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手腕韧带损伤怎么治疗最好 慢性手腕韧带损伤怎么治疗

手腕韧带损伤怎么治疗最好

一、治疗

1、肌腱缝合方法

(1)肌腱缝合要求:

①肌腱缝合方法应简便、实用,有较好的抗张能力,并对肌腱断端血循环影响小。

②遵守无创伤操作技术,缝合部位要光滑,避免长时间的暴露。

③选用抗拉伸性能好,组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针,可减少对肌腱的损伤。

(2)肌腱缝合方法:

①肌腱端一端缝合法适用于新鲜肌腱断裂缝合,或直径相等的肌腱缝合。

A、Bunnell缝合法:用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合,方法如图所示。此法操作复杂,缝合有影响肌腱血循环作用,现已基本不用。

B、“8”字缝合法:用单针单丝(3-0)线缝合,方法如图所示。此方法操作简便,肌腱缝合处抗张力较弱。

C、抽出式钢丝法:选用36#~38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线。肌腱近断端用“8”字缝合,经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面,以减少肌腱断端结合部张力。4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断,从近端将钢丝抽出。

D、Kessler缝合法:用双直针,涤纶丝线(5-0)缝合,如图所示。此方法抗张力较强,可用于腱鞘内肌腱缝接,配合支具有控制的早期被动活动。

改良Kessler方法,在原方法的基础上,肌腱缝合处加缝一圈间断缝合,以加强局部抗张能力,并使缝合处光滑平整。

E、Kleinert缝合法:用3-0无创直针单丝线缝合,缝合方法简便,抗张力较强,对肌腱断端血循环干扰少。为了使断端缝接处平滑,抗张性更好,在周边间断缝合。

F、Becker缝合法:将肌腱断端剪成斜面,用5-0无创伤单丝线,间断缝合。此法抗张力较强,因缝合线较多,肌腱端需重叠,肌腱长度受到影响,适用于肌腱异位缝合。

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