病毒"逃过"核酸检测变异了?一次性口罩电吹风吹30分钟可再用?

专家：从目前的情况看，新冠病毒传播方式的不断更新，跟它的变异没有关系，而是我们对这种全新病毒的认识不断加深的结果。

在关注这次新冠肺炎疫情的民众心中，新冠病毒实在是“非常狡猾”，不但它的传播方式不断更新，从最初的飞沫传播演变到接触传播、粪-口传播乃至气溶胶传播，而且最近还出现三次核酸检测均为阴性、最终却确诊为新冠肺炎的患者。这是否说明新冠病毒正在快速变异以适应人体环境呢？

2月8日，武汉同济医院中法新城院区，援鄂医疗队奋力抗击严重疫情。摄影：崔萌

武汉大学医学部病毒研究所教授杨占秋表示，从目前的情况看，新冠病毒传播方式的不断更新，跟它的变异没有关系，而是我们对这种全新病毒的认识不断加深的结果。通常而言，病毒不可能这么快就产生变异，不管是武汉、北京还是上海，目前收集到的病毒样本都是相同的，还没有出现变异的情况。

那么为什么会出现核酸检测呈阴性的确诊患者呢？北京大学人民医院呼吸内科主任高占成9日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，任何病毒的核酸检测检出率都不可能是百分之百，对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，它检出假阴性也是在所难免，同时检测检出率的结果也和患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等等多种因素相关。

杨占秋表示，现在核酸检测试剂还不完善，没有把所有情况都包括进去。另外，核酸检测需在病人体内排毒的情况下才能查出病毒。新冠病毒的潜伏期是2-14天，在这段时间内，如果病人体内还没有排毒或已经排过毒了，在这些情况下是查不出来的。此外，当前核酸检测的标本采集也存在局限。例如常用的鼻咽拭子检测的准确性低。因为新冠肺炎的病变主要发生在肺部，即下呼吸道，有时会出现上呼吸道咽喉部找不到病原的情况。

为应对上述情况，杨占秋认为，检测方法需要进一步完善，目前的检测方法也是临时性的救急手段，在可靠性、敏感性上都需要进一步完善。针对这种情况，应该根据病人在临床上的症状、体征等情况以及CT影像等其他检测结果来综合判断。高占成强调，如果初次检测结果阴性的属于疑似病例患者，按照卫生健康委现行诊疗方案的要求，需在定点医院进行隔离治疗，严格观察。

相关报道：新冠病毒靠气溶胶远距传播？

游轮上发生疫情，如何防控上海市8日举行的疫情防控新闻发布会上，有关气溶胶成为新冠病毒传播新途径的说法备受关注。由于公众对气溶胶这个专业名词相对陌生，诸如“空气藏毒能飘到几公里”“开窗通风也能引毒入室”等传言开始相继出现，引发不少民众的担忧。对此，《环球时报》记者9日采访多位专家，解读“新冠病毒依靠气溶胶传播”的可能和危害。

什么是气溶胶传播？

中国疾控中心研究员冯录召9日在国务院联防联控机制发布会上介绍称，目前新冠病毒是否会通过气溶胶传播还有待进一步明确，一般空气中不会有病毒，仍然建议公众每天开窗通风。

冯录召解释称，所谓气溶胶传播，是飞沫在空气悬浮的过程中失去水分，其中剩下的蛋白质和病原体形成飞沫核，飘到更远的地方。但这种情况只在特定环境里可能发生，如医生临床上进行气管插管时。“目前还没有证据显示新冠病毒可以通过气溶胶实现传播”。

武汉大学医学部病毒研究所教授杨占秋9日告诉《环球时报》记者，相比之前大众知晓的“新冠病毒通过呼吸道飞沫传播和接触传播”，气溶胶传播只是比较专业性的表述，并不是一个全新的传播途径。简单来说，空气中那些直径小于100微米、能在气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒就叫气溶胶。所谓气溶胶传播，是指病毒粘到这些颗粒上，通过呼吸进入到人体肺部进而发生感染。它在本质上就是一种呼吸道传播方式，本身并不罕见。

影响有多大

美国麻省理工学院的试验证明，打喷嚏或咳嗽时，会形成飞沫以及少量气溶胶，后者能跨越7米-9米甚至更远的距离，因此很多传言提到，“新冠病毒通过气溶胶传播会飘散到很远的地方”。

北京大学公共卫生学院副院长王培玉9日接受《环球时报》记者采访时表示，如果新冠病毒当真能通过气溶胶传播，最值得警惕的是其传播范围要比我们以前认识的要远。但是从目前的病例来看，大部分还是密切接触者的近距离传播，范围在1米到1.5米。

冯录召也表示，目前新冠病毒最主要传播途径是近距离飞沫传播和接触传播。对于近距离飞沫传播，说话、咳嗽、打喷嚏产生的飞沫一般只能传播1米-2米，而且不会在空气中长期飘浮。

此外，即便新冠病毒可以通过气溶胶传播，但它在空气中的存活时间有限。杨占秋表示，暴露在空气中的病毒在没有载体的情况下，一般在24小时到48小时内就会失去活性，无法对人们进行感染。而当前环境的温度、湿度等也会影响病毒的存活时间。例如温度越高，病毒在空气中的存活时间越短。

因此总的来说，气溶胶远距离传播，感染风险除了和个人抵抗力相关，也和带病毒的气溶胶浓度、病毒在气溶胶的活性和暴露时长相关。王培玉还介绍说，通常人们打喷嚏产生的飞沫和气溶胶的高度跟人的身高差不多，从这个角度讲，高楼层的病毒浓度可能要稍微低一些。但带病毒的气溶胶在开放环境中会被快速稀释，浓度显著降低，病毒活性受到影响，被吸入的概率与剂量都大幅度减少，因此通风非常重要。

如何提高防备

接受《环球时报》记者采访的多名专家均表示，现有防控措施已经考虑到气溶胶传播的可能，普通人预防气溶胶传播新冠病毒与预防飞沫传播的手段是一样的，正确佩戴口罩就可以。

对于有网友担心“空气里面含有新冠病毒，不提倡开窗通风”的说法，冯录召表示，在正常的日常通风环境下，空气中一般不会有新冠病毒，我们仍然建议每天至少两次开窗通风，这是降低感染风险的有效措施。

杨占秋还提醒说，少去易感人群、病人、疑似患者扎堆的地方，少去医院，因为这些地方的病毒量比较大。

9日，在中国工程院院士闻玉梅的建议与关心下，复旦大学上海医学院教育部/卫健委医学分子病毒学实验室联合公共卫生学院，在《微生物与感染》杂志在线发表科研论文《安全、快捷再生一次性医学口罩的实验研究》证实：使用后的一次性医学口罩，以家用保鲜袋包裹，家用电热吹风处理30分钟后可再次使用，不影响其原有的滤过截留效果，并可灭活污染的病毒。

资料图：一家口罩生产企业。汤彦俊摄

1月30日，86岁高龄的闻玉梅院士参加上海市新冠肺炎疫情防控系列新闻发布会时，坚定地表示：“大多数的流行病学专家、病毒学专家、临床学专家都认为疫情不会一直持续下去。历史上从来没有一个传染病把某一个国家的人打倒，它总是有一个过程或者有一个恢复期。”

在了解到防控新冠肺炎疫情中出现严重的医用口罩紧缺现象，闻玉梅院士立即建议复旦大学上海医学院教育部/卫健委医学分子病毒学实验室易志刚副研究员与公共卫生学院阚海东教授一起进行“安全、快捷再生一次性医学口罩”的实验研究。从1月31日开始，团队通过夜以继日的努力，仅用7天就完成这项实验研究。

据了解，在病毒实验中，科研人员用活流感病毒模拟冠状病毒，在安全实验室内，将细胞培养的病毒定量后滴在口罩上，人工造成污染。经用烘箱或热电吹风处理后，再取口罩表面的病毒进行细胞培养，观察病毒引起的细胞病变及定量检验病毒核酸。

结果显示，烘箱56℃及热电吹风30分钟后，对口罩的滤过截留功能均无显著影响；经热吹风30分钟后，病毒几乎完全被灭活，与没有病毒的对照标本相当。而烘箱56℃30分钟，由于标本外包有锡盒，未能完全灭活病毒。因此，研究证明：一次性医学口罩使用后，用电热吹风处理30分钟后可以再生，不影响其原有的功能。

此外，研究团队还测定过电吹风“高档”，一分半即可达到65℃。据悉，这是有关口罩再生研究中，联合病毒学与环境卫生学的跨学科实验研究的一次探索。“我们希望文章提供的实验数据，能对解决民用口罩紧缺有一定的缓解作用。”闻玉梅院士表示。同时，她特别叮嘱：“在非常时期，民间可以采取这一简便技术，但不适合于其他时期或医用单位。”(完)