白癜风是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失。它是由皮肤黑素细胞功能的消失引起的,但机制尚不清楚。全身各部位都可以发生,常见于指背、手腕、前臂、面部、颈部和生殖器周围。女性的外阴也可以发生,大多数年轻女性。
症状: 性别没有明显差异,每个年龄组都可能发病,但青少年容易发病。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清晰,边缘色素较正常皮肤增多,白斑内毛发正常或变白。病变常发生在阳光照射和摩擦损伤部位,病变多对称分布。根据神经节段分布,白斑也常呈带状排列。除了皮肤损伤外,嘴唇、阴唇、龟头和包皮内粘膜也经常受到影响。
这种疾病大多没有自觉症状,少数患者在发病前或同时感到局部瘙痒。白癜风常伴有糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等自身免疫性疾病。具体分类如下:
1.局限型 (1)局灶型一个或多个白斑局限于一个区域,但不分布在节段内;
(2)单侧型(节段型)一处或多处白斑呈节段分布,在中线突然消失;
(3)粘膜型只涉及粘膜。
2.散在型 (1)普通类型广泛且分散的白斑;
(2)面部四肢端型分布在面部和四肢;
(3)混合段型、面部肢端型和/或普通混合分布。
3.泛发型 色素全部或几乎全部脱失。
超过90%的白癜风是散在型的,其余的白癜风比泛发型更有限。
根据病损处的色素脱失,该病可分为完全型和不完全型。前者是二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞数量减少,治愈率高。
1.药物治疗
(1)口服甲氧沙林等补骨脂素及其衍生物后照射紫外线。
(2)维生素B族、维生素C等大剂量维生素、长期服用维他命P。
(3)口服含铜药物等0.5%硫酸铜溶液。
(4)口服左旋咪唑免疫调节剂,冻干卡介苗(BCG)肌肉注射、口服牛胎盘等。
(5)局部涂抹皮肤刺激剂会引起皮肤炎症反应,促进色素增生。常用人群有30%的补骨脂酊、氮芥酒精、苯酚(纯石炭酸)、25%~50%三氯醋酸、斑斑酊等。这种方法只适用于小皮损,涂抹后皮损处会出现大疱。
(6)丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜、去炎松尿素软膏等各种皮质类固醇激素的局部封包治疗。
2.手术治疗
皮损稳定、无进展的患者可进行自体表皮移植。
3.脱色疗法
适用于皮损面积大、超过体表面积一半的人群,可使用3%~外用20%氢醌单苯甲醚霜。
4.物理疗法
用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗