四岁小孩的包茎状况通常被视为生理性包茎，这是因为在儿童时期，包皮自然地粘连于龟头周围，随着年龄增长，这种情况往往会逐渐改善。在没有出现感染或其他并发症的情况下，许多医生建议暂时不采取任何手术措施。

对于是否需要手术以及手术费用，*步骤是咨询儿科或泌尿科医生。医生将根据小孩的具体状况进行评估，例如检查包皮是否能够正常后退、有无排尿困难或再次发作的局部感染等问题。

关于费用，手术价格因地区、医院等级和医生经验等因素而异。在一些*或地区，基本的医疗保险可能会覆盖此类手术的一部分或全部费用。但在私立医院中，费用可能会更高。具体的金额需通过医疗咨询后才能得知。

家长在考虑孩子的健康抉择时，应充分了解孩子的健康状况，并参考医生的意见。如果手术非必要，保持良好的个人卫生习惯，定期监测孩子的身体发展情况，可能就是合适的做法。，每个孩子的成长状况都是不同的，所以所有决策都应当基于个人的实际情况来制定。