中华网健康 > 上海心血管医院 > 正文
不同类型的心肌病的治疗方法(3)

但应当注意,限制型心肌病患者的心肌僵硬度增加,血压变化受心室充盈压的变化影响较大,过度的减轻前负荷会造成心排出量下降,血压下降,病情恶化,故硝酸酯类药物和利尿剂应根据患者情况,酌情使用。

β受体阻滞剂能够减慢心率,延长心室充盈时间,降低心肌耗氧量,有利于改善心室舒张功能,可以作为辅助治疗药物,但在限制型心肌病治疗中的作用并不肯定;以舒张功能受限为主洋地黄类药物无明显*,但房颤时,可以用来控制心室率。对于房颤亦可以使用胺碘酮转复,并口服预防。但抗心律失常药物对于预防限制型心肌病患者的猝死*,亦可置入ICD治疗;抗凝治疗本病易发生附壁血栓和栓塞,可给予抗凝或抗血小板治疗。

3)外科治疗

对于严重的心内膜心肌纤维化可行心内膜剥脱术,切除纤维性心内膜。伴有瓣膜反流者可行人工瓣膜置换术。对于有附壁血栓者行血栓切除术。手术死亡率为20%。

对于特发性或家族性限制性心肌病伴有顽固性心力衰竭者可考虑行心脏移植。有研究显示儿童限制型心肌病患者即使没有明显的心衰症状,仍有较大的猝死风险,所以主张对诊断明确的患儿应早期进行心脏移植,可改善预后。

心肌病尽早明确诊断,积极寻找并治疗病因。休息应根据具体病情而定。对有心肌病而无症状和活动心肌炎病史的患者应适当限制其活动;对有心脏扩大或有心力衰竭的患者,则应卧床休息,卧床时间宜根据病情调整,避免不必要的长期卧床。有心律失常者,按心律失常处理(同心律失常节)。

 


相关阅读

推荐医生

MORE
在线客服