松皮癣多由风寒外袭,营卫失调,或风热侵入毛孔,郁久化燥,使皮肤失养而致。常发于四肢伸侧,其次为躯干部及头皮等处。癣的大小不一,局部瘙痒,用薄竹片轻刮表面鳞屑,则渐露出一层淡红色半透明薄膜,继续轻刮,则出现小的出血点,癣的形态多为点滴状、钱币状或盘状、地图状等。常经久不愈,并易反复发作。临床可分为寻常型、脓疱型、关节炎型及红皮病型。
1、寻常型
为常见。损害初起为粟粒至绿豆大红色丘疹或斑丘疹,上覆银白色鳞屑。鳞屑在急性时较少,慢性时较多,易被刮除,在损害踞部分的鳞屑附着较牢固。刮除鳞屑后,露出红色光亮的薄膜,称薄膜现象。刮除薄膜出现散在的露珠状小出血点,称点状出血现象,是此病的重要特征。损害边界清楚,周围有0.2~0.5厘米淡色晕,局部出汗减少。损害散在全身各处,有点滴状、钱币状、环状、地图状、蛎壳状等。好发于头皮,肘、膝的伸侧面及尾骶部。少数病例长期局限于某一部位,如头皮、外阴、小腿等处。病程缓慢,反复发作。辨证分为:①血热型。相当于进行期,皮损不断增多,②血虚风燥型。相当于静止期和退行期,皮损不扩大或渐缩小,皮肤干燥、色素沉着或渐退,伴有头晕、神疲乏力、苔薄舌淡、脉细等症状。
2、脓疱型
较少,可分两型:①掌跖部。局限在掌跖损害为对称性红斑,斑上有针头到粟粒大的脓疱,不易破溃,两周左右可干涸结痂,痂片脱落出现鳞屑,其下又有新脓疱形成。反复发作。②泛发性。满布全身,急性者有黄色浅表性大脓疱,伴有发热、关节痛症状,周期性反复发作,呈进行性加剧;亚急性或慢性者,环形红斑样皮损,边缘有脓疱;局限者,在寻常型皮损处出现脓疱。辨证多为湿热火毒证,除脓疱外,尚有红斑、糜烂、渗出,或有胸闷纳呆、下肢沉重、苔薄黄、脉濡滑数等症状。