银屑病掌跖脓疱病（palmoplantar pustulosis, PPP）是累及手掌和脚底分泌汗液的且伴有疼痛和瘙痒的一种免疫性皮肤病。因为PPP的发病原因和病理机制不完 全清楚，这使得治疗选择比其他皮肤病变得更加具有挑战性。

1.治疗选项

目前PPP没有特定的治疗方案或标准化的治疗指南。然而，根据患者对不同性质治疗反应和病情严重程度的评估，可以根据以下治疗选项进行选择：

（1）外用药物：PPP可以使用大多数适合于牛皮癣的外用药物，如类固醇外用药、维甲酸类外用药、钙调素类外用药等。然而，由于手掌和脚底的皮肤厚度较大，因此他们需要更強效的药物。 A类皮质激素和口服异维A类似物也可能被使用，但由于副 作用和治疗时间限制，应该在医生的建议下谨慎使用。

（2）口服药物：PPP也可以使用口服药物治疗。口服异维A、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂十支等都被研究作为治疗PPP的有效药物。然而，由于副 作用，临床医生一般不会首選这些药物。

（3）光疗：光疗作为牛皮癣的一种常见治疗方式也适用于PPP。带宽UVB和PUVA都可以用来治疗手掌和脚底发生PPP的部位。

2.叠加治疗

对于PPP患者，在起始治疗后，医生可能推荐采取叠加治疗。专家认为多种药物以不同的作用机理和药效可以更好地减轻PPP患者负担，并提高治療效果。例如，外用激素和维甲酸组合的叠加治疗显示出比单独使用两种药物好得多的效果。光疗与口服异维A的组合的确是一种有效的治疗方案。

3.治疗方案

由于每个患者的PPP变异和病理不同，因此需要确定相应的治疗方案。对于轻微和中度病例，外用药物可能会有所帮助。选择适当的外用药物后，可以逐渐减少用药频率和剂量，以防止长期使用导致的不良反应。对于严重的PPP病情，口服药物和/或光疗可能是更好的选择。