泌尿系结石治疗的困惑

结石形成的原因比较复杂，大致可分为个体因素和环境因素。

（一）个体因素

1。代谢异常尿路结石大多是人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分有钙·草酸·尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱引起这些物质在尿液中浓度过高时都可能形成结石。形成的结石有（1）草酸钙结石：主要和高钙尿症，高草酸尿症，高尿酸尿症，低枸橼酸尿症有关。（2）磷酸钙结石：主要是尿液PH升高尿液偏碱所致。（3）尿酸结石：主要是因为尿液PH值降低尿液偏酸所致。常见病因是痛风。（4）胱氨酸结石：胱氨酸尿症是其*的病因。主要是尿液偏酸所致。

2。局部因素由泌尿系统局部因素所致的结石，多属继发性结石。（1）尿路感染：感染容易使尿液PH值升高，容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。（2）尿路梗阻：尿路梗阻容易使尿液浓缩，成石物质发生沉积，形成结石。常见的病有：肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。（3）尿路异物：异物可以作为核心，吸引成石物质沉积，形成结石。

（二）环境因素

1。气候气温高，湿度大，人体通过出汗和呼吸丢失的水分增多，尿液浓缩，易形成结石。日照时间长，肠道对钙的吸收增加，尿钙增高，易形成结石。

2。饮食（1）水分：尿量少于每天1000ml，尿中结晶形成的几率明显增加，尿量小于500ml，结石形成的几率增加。（2）蛋白质：高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。（3）钙：摄钙过量可致高钙尿。（4）维生素：缺乏维生素A和B6的人群，患草酸钙结石性的几率增加。

3。药物（1）糖皮质激素，可使骨质脱钙导致高钙尿。（2）维生素：长期服用维生素C和维生素D的人群易患结石。（3）磺胺类药物：有些磺胺类药物，易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶（药物结晶）或本身直接形成磺胺结石。