子宫内膜异位症的术前预处理

近年来，随着腹腔镜手术及外科手术的进展，内异症的手术治疗水平有了很大的提高。

怎样把手术做到治疗风险的小化和患者获益的大化？

可以采用合理有效的术前预处理。

对于深部内异症或者复发性内异症以及合并子宫肌瘤或者腺肌症、子宫体积增大或者贫血的患者也可酌情考虑术前预处理。

目前主要的术前预处理方法是用GnRH-a皮下注射3个月。目的是减轻盆腔出血和术中出血；对于合并腺肌症的患者，我们操作起来不是很方便，术前预处理还能够减少子宫体积，有利于手术的操作；其次还可以改善贫血，减少术后病率。

对于合并不孕的子宫内膜异位囊肿患者，我们应该意识到，每一次手术都有可能会导致卵巢功能下降，所以首先要评估生育力，尤其对于双侧囊肿，特别是多房囊肿，年龄大于35岁的患者来说，卵巢功能的下降会更加明显，所以要更加注重术后长期管理，指导生育。

卵巢子宫内膜异位囊肿新策略

首先就是避免不必要的手术。因为反复多次的手术会严重影响患者的卵巢储备功能，对于年轻的女性来说，我们不提倡反复手术。这时候严格掌握手术指征就变得很重要。

手术时机的选择永远比时间更重要。如果患者年龄较小，囊肿在进行合理评估之后，没有恶变的可能，即使有手术指征，我们也要延迟进行手术的时间，大程度保护患者的生育力。可以选择先用药控制，在生育之后再选择手术治疗。

子宫内膜异位症的术后长期管理

因为子宫内膜异位症不可治疗的，所以复发仍然是困扰患者的术后问题，但是我们可以通过多种手段，控制减少它的复发。

在认识到内异症是一种“慢性病”、“可管理疾病”之后，长期管理、综合治疗就成为我们治疗内异症的新策略。