内异症是伴随女性整个育龄期的疾病，对于不同年龄阶段的女性的治疗我们能不能一概而论呢？

答案肯定是不能，所以就要求我们对于手术方法的选择应该更加强调个体化、分阶段、分层次治疗，实现治疗风险的小化和患者获益的大化。

另外，虽然内异症是妇科疾病，但随着我们对内异症认识的逐渐深入，也意识到它的多样性、复杂性、难治性，因此也不可避免会涉及到其他学科，例如泌尿科、普外科等等，所以我们也应更加重视多学科的交流合作。

掌握子宫内膜异位症的手术治疗指征！

是不是所有的内异症患者都需要手术呢？

答案是否定的。

对于以疼痛症状、消化道症状为主的内异症，我们还是先选药物治疗，如果药物治疗无效，再选择手术治疗。

对于不孕、复发性卵巢内膜异位囊肿的患者，要保护患者的生育力，但如果保守处理无效或者囊肿性质可疑也可以选择手术治疗。对于卵巢内膜异位囊肿≧4cm初始患者，仍然建议以手术治疗为主。

对于子宫内膜异位症的诊断和评估，首先妇科检查很重要！

查体诊断子宫内膜异位症的准确性可高达90%以上。在检查的过程中要求临床医生仔细检查子宫、附件情况，因为绝大部分内异症位于后盆腔，所以三合诊可触及。如果子宫活动度差、位置高、宫骶韧带变粗、缩短合并触痛结节，或者在直肠窝深部、阴道直肠隔、阴道穹隆有触痛结节基本就可诊断为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的术前预处理

近年来，随着腹腔镜手术及外科手术的进展，内异症的手术治疗水平有了很大的提高。

怎样把手术做到治疗风险的小化和患者获益的大化？

可以采用合理有效的术前预处理。

对于深部内异症或者复发性内异症以及合并子宫肌瘤或者腺肌症、子宫体积增大或者贫血的患者也可酌情考虑术前预处理。