腹腔镜监测下经阴双角子宫融合术:
是现今双角子宫矫形的常选术式,具有避免开腹、创伤小、术后粘连形成少,可同时处理盆腔子宫内膜异位病灶、盆腔粘连、双侧输卵管阻塞、卵巢囊肿等病变,术后恢复快,住院时间短等优点。
手术方式:
经腹腔镜及宫腔镜探查确诊为双角子宫后,在宫腔镜下标记宫腔内的位置,然后在腹腔镜监测下,切开阴道前穹窿或后穹窿,将子宫翻出,切除双角子宫之间的中隔,然后缝合切口,尽量将子宫腔形态恢复到正常状态。
术后护理:
为防止宫腔粘连,一般于术后放置宫内节育器,2月后取出;或口服雌激素或雌孕激素2个疗程。术后要观测阴道出血量,阴道出血较多可能是切口出血所致;术后无阴道出血或仅微量出血,可能是宫颈口狭窄,宫腔内积血引流不畅所致,都应及时处理,避免失血过多或创口感染。
特殊注意事项:
双角子宫患者术后1月后可开始性生活,但需做好避孕措施。术后要积极随访,注意发生宫腔粘连、妊娠子宫破裂、产后出血等近期和远期并发症。检查如无异常,一般术后避孕1年即可怀孕。
若亲属存在子宫发育异常的情况,育龄女性怀孕前建议先做检查,如有双角子宫畸形应主动求医,降低可能引起的不良妊娠结局的几率。怀孕期如需使用激素类药物,应严格评估利弊,谨慎使用,预防胎儿畸形的发生。