江苏省人民医院生殖中心沈鉴东
补充叶酸可以预防胎儿神经管缺陷（NTDs）。在门诊咨询过程中，我发现大部分备孕的女性都知道需要补充叶酸。但您知道备孕中每天应该补充多少量的叶酸，从什么时候开始补充，到什么时候结束吗？
神经管缺陷（NTDs）是指胚胎发育早期神经管闭合不全导致的一组先天性缺陷，主要包括：无脑儿、脊柱裂和脑膨出。NTDs属于严重致畸致死性疾病，给家庭带来沉重的精神和经济负担。根据1986年～1987年我国29省市自治区出生缺陷监测资料，我国NTDs发生率约为2.74‰，北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高。
中美预防神经管畸形合作项目于1990年启动，中美科学家追踪观察发现，准妈妈在备孕期间每天服用0.4毫克叶酸，在NTDs高发区有85%的预防率，在NTDs低发区有41%的预防率。此项科技成果被全球50多个国家广泛应用及借鉴。
补充叶酸从孕前开始
叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中都富含叶酸。但食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。
人类的胚胎神经管闭合发生在受孕后21天～28天（即孕35天～42天），这期间对叶酸的需求最敏感，如果在此期间机体叶酸缺乏，就可能导致神经管缺陷。对于大多数女性来说，这个时间段可能还不知道自己怀孕或者刚刚知道怀孕，此时再服用叶酸，往往已经错过了预防NTDs的最佳时机。因此，补充叶酸应该从孕前开始。
当准妈妈红细胞叶酸浓度＜340nmol/L时，NTDs发病率约为6.6‰，而当红细胞叶酸浓度达到906nmol/L时，NTDs发病率降低至0.8‰，所以常常把红细胞叶酸浓度906nmol/L作为预防NTDs的阈值。
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