出血是甲状腺术后蕞危险的并发症。因为如果大面积出血,会压迫气管,诱发呼吸困难甚至窒息。
02手足抽搐:甲状旁腺功能减退
甲状旁腺是长在甲状腺后方,贴近气管的两个小腺体。这两个小腺体负责分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素可以调节血液中的磷和钙。手术根|治术和次全切手术,很容易损伤甲状旁腺。导致甲状旁腺功能减退。如果甲状旁腺功能减退,主要表现为手足发麻感、口周发麻感或手足搐搦。
术后甲状旁腺功能减退可以是暂时性的,也可能是永|久性的。暂时性的甲状旁腺功能减退,通过补钙和改善骨质疏松的药物可以减轻患者术后的症状。
术后永|久性甲状旁腺功能减退发生率在2%-15%,需要终身补充钙剂及维生素D类药物。
03失声:喉返神经损伤、喉上神经损伤
甲状腺附近的血管神经非常复杂,手术过程中稍有不慎,就会给神经造成损伤。而喉返神经损伤和喉上神经损伤是非常常见的。
喉返神经和喉上神经都是喉部的主要运动神经。这两条神经损伤的主要诱因就是甲状腺手术,尤其是甲状腺根|治术。
喉返神经损伤分为单侧和双侧。单侧喉返神经损伤会造成声音嘶哑、呛咳、呼吸不畅。而双侧喉返神经损伤后果比较严重,会造成声带麻痹、呼吸困难甚至窒息。
喉上神经损伤后会发生声音变低、变钝。很多人做手术之前声音很好听,做手术以后声音喑哑难听,高音上不去,低音下不来,就是喉上神经损伤的缘故。
04呼吸困难:气管塌陷等
手术中、手术后很容易出现呼吸不畅、呼吸困难等症状。导致术后呼吸困难的原因有术区出血压迫血管、喉头水肿等。术中如果甲状腺结节过大,压迫了气管,在切除后,被压迫的气管失去周围组织的支持,软骨弹性丧失导致了塌陷。而气管塌陷极易造成窒息,需要气管切开急救。