一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性就越大。那些有多个囊性和被纤维分隔的“蜂窝状”图像的结节基本上是良性结节。但小囊性结节回声强，后方增强，即有“彗星尾征”伪影的囊性结节也是良性结节的特征性表现。但囊实性成分混杂的结节，尤其是结节状隆起、囊壁厚度不均的结节，应高度怀疑恶性肿瘤的可能性。

4、结节内部回声水平

甲状腺结节可呈低回声、中回声、高回声，甲状腺结节回声的高低也有助于良恶性结节的鉴别。目前研究表明，低回声结节恶性比例高，而高回声结节恶性概率低，中回声结节恶性概率介于两者之间。

5、结节内血流表现

通常甲状腺结节内血流信号分布有三种模式：①结节内及周围无血流信号；②结节周围有血流信号；③结节内血流信号丰富、杂乱，周围有无血流信号。模式③通常是恶性结节的血流特征，而模式①和②大多是良性结节的血流特征。

6、颈部淋巴结肿大

除了甲状腺结节的特征外，颈部淋巴结也是非常重要的鉴别证据。一般来说，正常增大的淋巴结在b超上呈椭圆形，可见淋巴门或脐状结构。如发现甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大，肿大淋巴结的肺门结构消失，淋巴结内出现囊性改变或微小钙化，血流信号紊乱提示结节为恶性，已伴有淋巴结转移。

总的来说，如果发现一个甲状腺结节是低回声实性结节，伴有微钙化、边界不清、回声不均、血流紊乱，那么它恶性的概率会超过90%。同时，如发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可直接手术诊断。但当发现的结节呈高回声，边界清晰，回声均匀，囊性成分较多，颈部淋巴结无异常时，良性结节的概率会超过90%。文献报道，几乎*的纯囊性结节和海绵样改变的结节是良性的，它们被多个囊泡占据结节体积的50%以上

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