预防不孕症从少女做起

妇女婚后不孕，就其自身而言，除少数人因为先天生理缺陷外，大多数人还在于后天的某些病理变化，而种种病理变化的酿成大都源于少女时期。因此，要防止婚后不孕，其预防工作要从少女时做起，主要注意月经的变化。

(1)月经初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是、有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期，忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠，长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系，细胞系受损，婚后则不孕。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，婚后自然容易受孕。

(2)讲究经期卫生一在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。那么，在月经期间应如何讲究卫生?总的来说，在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息，避免劳累;在饮食上宜温热，忌寒凉;在起居上宜规律、舒适，忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗，内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

(3)月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以，少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次*，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。

(4)月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。

不孕症的B超检查

(一)超声检查的目的

1.协助临床了解不孕原因

(1)阴道疾病：处女膜闭锁、阴道下段闭锁、先天性无阴道等。

(2)子宫疾病：子宫发育不良、子宫位置异常、先天性无子宫、子宫畸形、子宫内膜病变、子宫内膜异位症。

(3)卵巢疾病c卵泡不发育、排卵异常、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。

(4)输卵管病变：输卵管积水、积脓，输卵管炎等。

(5)先天性性腺发育异常：真两性畸形、假两性畸形、睾丸女性化综合征等。

(6)盆腔疾患：盆腔炎性包裹性积液，盆腔脓肿、结核等。

2.B超监测下输卵管声学造影了解输卵管通畅程度，输卵管有轻度粘连者有治疗作用.

3.指导助孕技术的实施如监测卵泡发育，了解有无正常排卵周期、卵泡数目、卵泡大小并预测排卵等。超声引导下取卵及卵泡穿刺，是现代开展体外受精——胚胎移植术(1UF—ET)必不可少的助孕技术之一。

4.妊娠预后监测确定是否妊娠，单胎或多胎妊娠，是宫内还是宫外妊娠等;预测妊娠结局，指导临床正确应用保胎治疗。还可在超声引导下实施减胎术，3胎妊娠以上者一般主张减为1胎或2胎，对胎儿发育及母体健康有利。

(二)超声方法的选择

1.经腹超声检查(TAS)探头应选用凸阵或扇扫型，频率3—3.5MHz，*适合卵巢及卵泡发育的观察。

2.经阴道超声检查(TVS)需配阴道探头，频率5～7.5MHz‘TVS是目前对卵巢、卵泡及宫内膜进行检测，超声引导下取卵*理想的方法。对肥胖患者，盆腔有粘连，卵巢位置过深，经腹扫查有困难的患者，经阴道超声检查能显示清晰。

(三)超声检查注意事项

1.经腹超声检查(TAS)前准备

(1)患者*要适度充盈膀胱。膀胱充盈不良或过度均影响子宫、卵巢的声像显示，更看不清内部结构回声，将达不到临床要求的目的。云南锦欣九洲医院好不好？

(2)患者在检查前排空大便，特别是对便秘患者，*好在检查前一天给予缓泻剂，以免干结的粪块影响子宫、卵巢的显像。

2.经阴道检查(TVS)不需充盈膀胱，但仍需排空大便。

(四)子宫体、颈的正确测量

盆腔内*包括子宫、卵巢、输卵管，阴道。在正常情况下除输卵管及阴道下段看不清外，其余均可经超声显示。

子宫大小的测量：宫体大小的测量，仅包括宫体长和横、厚径;子宫颈的测量为子宫内口至宫颈外口之间的长度，前后径为宫颈前壁至后壁外缘之间的距离。但宫体、宫颈长、厚径受膀胱充盈不良或过度的影响，同一人其测值也有所变异，易给临床造成测量不准确的错觉。

A子宫体长径与前后径的测量;B.子宫体横径的测量;C.子宫颈的测量.