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乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食 乳腺癌的免疫疗法有哪些

2021-09-27 15:35:43

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

防控乳腺癌阻断风险是关键

乳腺癌的免疫疗法有哪些

日前，美国食品和药物管理局（FDA）加速批准atezolizumab联合化疗一线治疗无法切除的局部晚期或转移性PD-L1阳性的三阴性乳腺癌（TNBC）。Atezolizumab成为第一个被批准用于乳腺癌的免疫疗法。

三阴性乳腺癌（TNBC）约占所有乳腺癌患者的15%，虽然占比不高，但是与其它类型的乳腺癌相比极具侵袭性，并且对于常见的内分泌疗法或HER2靶向疗法均不敏感。三阴性乳腺癌也有其显著的特点，例如肿瘤突变负荷大、PD-L1阳性比例高和肿瘤浸润性淋巴细胞比例高，因此免疫治疗可能对其有效。

新批准基于多中心IMpassion130研究结果，是首个在三阴性乳腺癌治疗中，显示出积极成果的3期免疫疗法研究。该研究在2018年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上公布，同时发表在新英格兰医学杂志上。

研究共入组902例不可手术的局部晚期或者转移性乳腺癌患者，按照1：1随机接受一线atezolizumab（840mg，每两周一次）联合白蛋白紫杉醇（100mg/m2，每周一次，每三周停一周）治疗对比安慰剂联合白蛋白紫杉醇治疗。主要研究终点是在所有意向治疗人群和PD-L1阳性人群中，根据RECIST 1.1标准评估的无进展生存期（PFS）和总生存（OS）。

研究结果显示，在意向性治疗（ITT）人群中，联合治疗组PFS为7.2个月，对照组为5.5个月（HR=0.8，P=0.0025），具有显著统计学差异；在PD-L1阳性人群中，联合治疗组中位PFS为7.5个月，对照组为5个月（HR=0.62， P<0.0001），具有显著统计学差异。在12.9个月的随访中，PD-L1阳性患者的中期分析显示，OS明显延长，从15.5个月延长至25.0个月，结果令人鼓舞。

两药物联用的安全性数据与单独使用的安全性数据一致，未发现新的不良反应信号。最常见的进行不良反应两组发生率相似。最常见的3-4级的急性不良反应为：中性粒细胞减少，中性粒细胞计数下降，周围神经毒性，疲劳，贫血。

IMpassion130研究表明，atezolizumab联合化疗（白蛋白结合型紫杉醇）用于初始（一线）治疗转移性或局部不可切除晚期TNBC，在ITT人群以及 PD-L1阳性人群中均可显著降低患者的疾病恶化或死亡风险，即显著改善PFS。

据悉，PD-L1抑制剂atezolizumab已在中国提交上市申请，并已在2019年2月25日获得国家药监局药审中心（CDE）受理，预计中国很快也将会迎来首款PD-L1抗体。

FDA Approves First Immunotherapy for Breast Cancer - Medscape - Mar 08， 2019.

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