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乳腺癌保乳不是太滥而是太少 肺癌手术后复发怎么办？(2)

2021-09-27 15:35:10

零期癌患者不一定能保乳

苏逢锡教授指出，现在公众，甚至包括基层医生对乳腺癌保乳还有太多认识上的误区。比如说许多人认为零期的乳腺癌就一定能保乳，晚期的乳腺癌一定不能保乳，这其实是错误的。

零期癌患者不一定能保乳。他解释说，是否能保乳是根据肿瘤的性质决定的。乳腺癌分为零期、一期、二期、三期、四期。零期癌又叫原位癌，理论上只要切除，无须化疗、内分泌治疗，十年内都不会复发转移。世界卫生组织又把它叫做导管内皮瘤，并没有浸润出乳房组织。但遗憾的是，弥漫性原位乳腺癌的细胞会沿着导管跑到乳房各处，不切除干净，留下的导管内皮瘤会继续生长恶化。

零期乳腺癌患者不一定能保乳，晚期的乳腺癌不一定不能保乳。苏逢锡教授进一步解释说，晚期乳腺癌分两种，一种是已经转移了，另一种是局部晚期，它是指病灶没有转移，不过局部病灶比较大。对于后者一般需要先进行化疗，等肿瘤缩小后，再进行术前评估，如果符合保乳的手术指征仍然可以保乳的。

保乳术不仅仅关乎美丽

是否肿瘤越大越不适宜保乳？在临床操作中，许多医生判断是否保乳，除了考虑肿瘤的性质，还要考虑肿瘤的大小。在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中规定：保乳手术尤其适合肿瘤最大直径不超过3厘米。苏逢锡教授对此有自己的理解。他认为不能单看肿瘤的大小，而是要看肿瘤与乳房的体积比。举例说，如果一个女性的乳房肿瘤直径5厘米，可是她乳房够大的话，又符合其他的保乳条件，那完全可以保乳。一般来说，肿瘤与乳房的体积比小于20%则可以保乳，肿瘤与乳房的体积比在20—50%之间部分可以保乳，这样术后能够保持良好乳房外形。

保乳手术关乎美丽，但又不仅仅为了美丽。乳腺癌手术如果选择保乳，创伤小恢复得快。一般年龄越大越倾向于保乳。苏逢锡教授说，他所做过的保乳手术患者中年龄最大的有90多岁。

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