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乳腺癌保乳不是太滥而是太少 肺癌手术后复发怎么办？

2021-09-27 15:35:10

乳腺癌保乳不是太滥而是太少

大城市乳腺癌保乳率仅10%

不是当事人不能理解切除乳房的痛苦。22岁的女大学生阿文被怀疑是乳腺癌需要进一步检查确认时，她明确地告诉医生“如果我真是乳腺癌，我一定要保乳”，因为她亲眼见到了母亲因切除乳房后陷入深深的自卑、自我封闭中不能自拔的样子。苏逢锡教授说：“这也是他们这么多年一直在患者中倡导乳腺癌保乳的原因之一。说得多了，行内就有声音说是不是保乳太滥了。其实我们国内的现状不是保乳术太滥，而是严重不足！”

苏逢锡教授举例说，中国北京、上海等大城市的调查数据显示，乳腺癌的保乳率仅有10%，这仅仅达到美国10年前的水平。美国等发达国家乳腺癌的保乳率已经达到50%—60%，个别国家可能会更高。最近有观点认为，我国的保乳率不高缘于我国的特殊国情：早期筛查工作不足导致大部分患者往往是因为摸到肿块才来就诊，此时已是中晚期不适合保乳。事实上这些观点都是没有循证医学依据的。2007年在加拿大蒙特利尔召开了一项国际乳腺癌会议，来自亚洲和欧美的各国研究者提交的流行病学数据显示，亚洲和欧美的乳腺癌大部分临床病理特点都是相似的。而其中来自我们中国上海的数据显示大部分患者就诊时处于II期乳腺癌。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》明确规定I、II期乳腺癌属保乳手术的适宜人群。因此，我国的保乳率偏低不是因为患者发现晚，而是保乳的理念并未得到推广。

针对公众心目中“保乳不保命”的印象，苏逢锡教授举出证据反驳。美国一项30年的跟踪调查显示，掌握好适应证手术过关的情况下，保乳患者与不保乳患者的生存率没有什么区别。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中已经表明：经大量临床试验证实(超过一万名患者)，早期乳腺癌患者接受保留乳房治疗和全乳切除治疗后生存率以及远处转移的概率相似。

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