早期胃癌有哪些症状
根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
3.术后放疗:多数学者认为无效。
肝动脉化疗治疗胃癌肝转移
据日本学者报道,当胃癌发生肝转移而无法手术切除时,采用肝动脉持续灌注化疗能取得良好效果。
两例患者中,一例是Borrmann二型胃癌,年龄67岁,在全胃切除术后11个月内肝脏相继出现多个转移灶,最大的直径为3.5厘米。研究人员在一个月后给予其两个疗程的CHAI,两个疗程中间间歇4天。然后,以1.5克/周的剂量肝动脉灌注(HAI)5-FU两次。结果发现,在CHAI治疗3个月后,肿瘤直径减小了50%。
第二例为Borrmann三型胃癌伴多个肝转移灶(最大直径9厘米)和肝功能障碍。在进行远端胃切除术1个月后,接受CHAI一个疗程治疗,然后在肝功能恢复正常后,在门诊以1克/周的剂量肝动脉灌注5-FU。结果发现,治疗4个月后,肿瘤直径减小到原来的1/3。
Hasuike博士认为,当胃癌出现肝转移时,采用高剂量5-FU持续肝动脉灌注治疗是安全有效的。
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