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低盐饮食可不是越低越好 什么是假性高血压

2020-07-09 17:05:32

低盐饮食可不是越低越好

食盐的主要成分是氯化钠，其中39%是钠，61%是氯化物。食盐在人体内可分解成钠离子和氯离子，分别发挥着不同的作用。钠离子能维持人体全身血液容量和细胞渗透压，维持神经与肌肉的正常兴奋和应激性，激活人体肌肉收缩等。氯离子则可帮助调节人体的酸碱平衡，生产胃酸和激活淀粉酶。这些对于生命活动是极为重要的。生活中许多人都知道高盐饮食对健康不利，就片面地认为吃盐越少越好，甚至不吃盐，其实这是个误区。

众所周知，高盐可使血压升高，低盐可使血压降低，北方人比南方人吃盐多，所以北方人的血压普遍比南方人高。医生也常劝患有高血压的病人“别吃得太咸”，饮食要清淡些，以利于控制血压。其实，并非所有吃盐多的人都会发生高血压。研究表明，大约1/5的人对盐敏感。这些人食盐过多时会发生高血压，如已有高血压则会使血压更高。

国外对1900名高血压患者进行了长达4年的观察，定期对他们尿中的食盐含量进行分析，发现尿中食盐含量最低的病人比含量正常的人心肌梗死发病率高4倍。所以，即使是高血压患者，也不是盐吃得越少越好。目前医学尚不能分辨出对盐敏感的人群，因此世界卫生组织建议，每日食盐量应控制在5克以内。

低盐饮食并不是说吃盐越少越好，更不是不吃盐。若过度限盐会有一定的副作用。钠盐摄入不足，会使集体细胞内外渗透压失去平衡，促使水分进入细胞内，产生程度不等的脑水肿，轻者出现意识障碍，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，严重者可发生昏迷。

若长期过度限制盐的摄入，会导致血清钠含量过低，从而引起神经、精神症状，出现食欲不振、四肢无力、眩晕等现象，严重时还会出现厌食、恶心、呕吐、心率加速、脉搏细弱、肌肉痉挛、视力模糊、反射减弱等症状，医学上称为“低钠综合征”。极度限盐能使体液容量下降，肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性增加，可导致部分病人的血压反而升高。

什么是假性高血压

假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。多见于老年人、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者。当高血压患者出现降压药物治疗无效、及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压，若诊疗失误有时会导致严重的后果。

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假性高血压的病因

1.生理因素

直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同，外周的SBP较高而DBP较低。这种由近端至远端进行性变化与脉搏波反射强度和时程有关。

2.技术因素

无论是动脉穿刺直接测压或袖带法测量肱动脉血压，其准确性均会收到一些技术细节的限制。许多研究发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg。

3.袖带充气高血压的发生原理

袖带充气高血压是指在袖带充气时血压上升，这种现象是由神经介导的，只在少数人中出现，具体机制不明。

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假性高血压的临床表现

假性高血压在临床上分为三种类型：

1.收缩期假性高血压

如上所述，“严重的紧扣性压力”可能造成听诊读数错误长生收缩期假性高血压。此外，动脉壁增厚如门克伯格动脉中膜钙化性硬化症也可产生之，甚至由于肱动脉的不可压缩性而无法用水银血压计测量血压，常见于老年人。

值得注意的是，部分青少年也表现为单纯收缩期高血压，多为男性，身高较高，不吸烟，爱运动，中心动脉压与肱动脉压的差值高于正常血压对照组。这种现象曾一度认为具有良好的预后，但随着研究规模扩大，越来越多的证据表明，这部分患者无论肱动脉压或是中心动脉压均升高，其心血管风险会高于正常血压对照，但还需长期随访研究进一步证实。

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2.舒张期假性高血压

通常认为DBP听诊标准是柯氏音消失，舒张期假性高血压为柯氏音提前消失。1993年的医学仪器进展协会评价了5项研究，对比袖带肱动脉压和血压金标准肱动脉内压发现：对于收缩压，动脉内压高于听诊血压3～4mmHg，然而对于舒张压听诊血压高于动脉内压约10mmHg。

3.袖带充气高血压

在袖带充气时血压上升，这种现象只在少数病人中出现。

如何预防假性高血压

当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或怀疑严重高血压而缺乏靶器官损害时，要警惕假性高血压的可能，应进一步进行相关的检查，以便早期确诊。

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