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胎儿水肿综合征一般多少周出现 胎儿水肿怎么治疗(3)

2、非免疫性水肿是心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等,染色体异常,胎盘异常,胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征,血液的原因(如海洋性贫血),胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

预防胎儿水肿有以下方法:

免疫性水肿预防:Rh阴性血型第一次产检时通常都会检验,第一胎都没有关系,除非曾经输过Rh阳性的血,大约1/800会产生anti-D的抗体,有抗体才会对胎儿造成影响。

非免疫性水肿预防:由于发生非免疫性胎儿水肿的原因很多,很难去做预防,即使找出原因,例如结构异常或是感染问题,也可能只是此次怀孕的偶发事件。但若是基因问题,如海洋性贫血所致,则要做产前咨询与产前诊断,或做到胚胎切片检查,方能预防再度发生。

B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,有助于及早发现胎儿水肿,部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗,部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集,心胸比例增大,肝脏肿大,胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚,胎盘增大,羊水增多,畸形等。此外,我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等,进一步明确病因。

当发生”胎儿水肿”时,不但是父母的疑惑、担心,也是医师的难题!虽然有5〜7成的机会,可能可以在产前找出原因,但胎内治疗的方案有限,同时对于宝宝将来的发育情况更是难以预料。因此若是发现胎儿有不正常积水或是水肿时,应转介至高危险妊娠中心,并接受遗传咨询,尽量找出发生原因。若是评估预后不好或是确定有合并其他症候群,则可选择提早终止怀孕;或是持续怀孕,但可能会发生胎死腹中;若终止怀孕或胎儿死亡后,可以取出部分组织评估发生原因,检查是否有感染或是结构异常。

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