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慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型 慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型病历分析

2020-03-09 14:23:50

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存。在本病极为常见，临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据不同类型治疗方法也不一样。

1、单纯型

清洁局部，必须清除中耳脓液后，使药液能与病变组织直接接触，以增加治疗效果，可选用滴耳药液滴耳，也可用4％硼酸酒精滴耳。

2、骨疡型

清除中耳肉芽，畅通引流，局部清洁，干燥，选用细菌敏感的滴耳要药液滴耳，如久治不愈或经X线摄片证实有骨质破坏，即应手术治疗。

3、胆脂瘤型

一经确诊，应及时手术治疗，防止发生严重并发症。

慢性化脓性中耳炎的并发症

中耳炎是常见的耳科疾病，但是大家知道吗？中耳炎也是分为多种类型的，其中胆脂瘤型中耳炎是比较危险的一种，一旦患上这种疾病，就要及时干预治疗，避免出现并发症。那么，胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症都有哪些呢？

胆脂瘤型中耳炎是什么意思

慢性化脓性中耳炎分为三型，胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。

1、胆脂瘤型中耳炎的颅外并发症包括：耳周围脓肿及瘘管、颈部脓肿、迷路炎（眩晕）、颞骨脓肿、周围性面瘫、耳前鼓膜下脓肿、岩锥炎、以及远处脏器的脓肿，外耳道的湿疹和外耳道炎等。

2、胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症包括：乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、硬膜外脓肿；脑积水、朱网膜炎、硬脑膜下脓肿、脑炎、硬脑膜内脓肿、脑脊液耳漏、脑室炎、脑疝、低颅压压症等。

胆脂瘤型中耳炎可引起严重并发症，可向颅内发展引起颅内、颅外并发症，面神经受压或炎症波及则引起周围性面瘫，感觉麻木，眼睛不能闭合，口角歪斜，伸舌偏向一侧，鼓腮口角漏气，皱额不能等。胆脂瘤破坏面神经管，引起面神经病变导致面瘫，如果发病时间不长尚未引起神经变性、坏死及断裂，则可通过手术开放乳突，清除胆脂瘤等病灶，面神经功能可能恢复；如果时间太长，已造成面神经变性，坏死，则恢复难度很大。

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