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纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查?

纵隔肿瘤化验检查多帮助不大。一些较特殊病例则有参考意义。诊断主要依赖辅助检查。

1、X线透视及胸正侧位片

为纵隔肿瘤主要诊断手段,透视可随意转动体位,从多方面观察肿块阴影的形态,大小以及肿块与周围关系,观察肿物有无搏动,是否随吞咽上下移位,能否随体位和深呼吸运动而改变形态。

2、断层(体层)摄片

可显示肿物层面结构及其与周围器官或组织的关系,尚可断定病变内有无空间及微小钙化,弥补平片之不足。

3、CT扫描

CT检查是无创检查方法之一,对纵隔病变帮助甚大,以广泛应用。可显示纵隔内部解剖及病变部位,并能测定肿物密度,协助判断肿瘤的性质,分辨肿块内体液、脂肪、钙化斑等(CT平均值,有助判断囊性及实质),CT也可鉴别血管扩张、扭曲或动脉瘤。胸腺肿瘤平片阴性时,CT则较易显示。在肺门区肿大淋巴结及实性肿块可与扩张肺动脉区别。CT尚能显示组织间隙的改变为手术切除可能性提供帮助。

4、磁共振(MRI)检查

对纵隔方面MRI较CT更清晰,对较大血管不需造影剂,因此较容易将血管与肿块及淋巴结分开。对纵隔淋巴显示也较CT为佳。MRI应用与胸部检查当前更受重视。

5、声波摄影

可显示肿物有无搏动及搏动情况,在纵隔诊断中有助于主动脉瘤与纵隔肿瘤的鉴别。MRI的出现,本方法使用已逐渐减少。

6、数字减影血管造影(DSA)

可区别肿物是否来自血管或与血管的关系,对动脉瘤、室壁瘤及肺动脉扩张诊断帮助较大。

7、上消化道钡餐

有助于后纵隔病变与食管的关系,如病变是否来自食管或病变压迫食管有否移位,对膈疝阴性率更高。

8、核素扫描

131I扫描对胸内甲状腺的诊断阳性率为54.5%~88.9%。

9、B超检查

B型超声检查可获与CT相似横断层图像。当前利用内镜技术通过食管对纵隔进行检查,可了解食管与纵隔病变关系。惟此项检查尚不普遍。