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西医治疗子宫肌瘤的常规方法

2020-01-08 17:36:30

药物治疗

药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗，新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物其他雄激素孕激素及维生素类药物。促性腺激素释放激素类似物成功的缩小了子宫平滑肌瘤，间接地减少垂体水平促性腺激素分泌从而有效地抑制卵巢功能即所谓“降调节”现象。

凡药物治疗失败不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

手术方法

子宫全切除法对于子宫肌瘤的治疗效果可以说是比较彻底，但是这种治疗方法副作用较大。因为子宫对于女性的生殖分泌起着很关键的作用，例如月经的产生、后代的孕育以及前列腺素、泌乳素、松弛素、生长因子、内皮素、胰岛素生长因子都与子宫有着十分紧密的联系。并且女性体内卵巢的血液供应以及功能维持都与子宫的血液供应有着紧密的联系，盲目将子宫切除必然会影响女性正常的生理功能。

肌瘤剔除子宫肌瘤剔除术是目前国内治疗子宫肌瘤使用较多的方法，这种方法能够保全患者的子宫，维持患者正常的生殖内分泌和正常的生理功能，但是这种方法存在着较多的遗留问题，如果残留物体积较小，则很难被发现，超声检查对于直径在0.5公分以下的肌瘤残留物很难发现。而子宫肌瘤患者之间存在着较大的差异，这就导致子宫肌瘤的体积尺寸差异非常大，而且生长的部位、发展的速度也不尽相同，这就需要选择一个好的医院和医生。

必须手术治疗的情况有：

1、子宫肌瘤（不管是单个还是多个）都小于5厘米，同时整个子宫小于2个月妊娠子宫大小，而且患者无症状，可以观察，进行3～6个月B超随访；而如果有较轻症状，或患者已近绝经期年龄等，则可药物治疗，比如在医生指导下使用雄激素、促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

2、肌瘤超过5厘米，或整个子宫大于2个月妊娠子宫大小，则具备了手术的指征。手术方式包括创伤较大的开腹手术和微创的腹腔镜或宫腔镜手术，应根据具体情况选择最适合的。

3、出现以下任何一种情况的，不管肌瘤大小，都可考虑手术治疗：①因子宫肌瘤导致月经过多，导致贫血；②肌瘤导致膀胱、直肠压迫症状；③肌瘤生长过快；④用保守的方法治疗失败。

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