劳累性心绞痛的三种类型 自发性心绞痛的四种类型

劳累性心绞痛的三种类型

1.初发型心绞痛:过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发,现再次发生时间未到一个月,也可列入本型。与稳定型心绞痛相比,此型心绞痛患者年龄相对较轻,共临床表现差异较大。

心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。并且同一患者,其心绞痛可在不同劳力强度下发作,反映了心绞痛闭值幅度较大,提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。头一个月内有3%一14%的急性心肌梗塞的发病率,其后多数转变为稳定劳累性心绞痛.部分患者心绞痛可消失。

2.稳定型心绞痛:是临床上最常见的一种类型。指劳累性心绞痛发作的性质在1—3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同.每次发作疼痛的部位和性质无改变,疼痛持续时间相仿(3—5分),经休息或合化硝酸甘油后,也在相同的时间内发生疗效。

3.恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、时间、诱发因素经常变动,进行性恶化,硝酸甘油用量明显增加,发作时常出现sT段明显压低,发作缓解后有时可见T波倒置,但无血清酶的升高。经内科积极治疗约90%的患者病情可逐步稳定,其中一部分患者病情稳定后的活动耐虽大致可恢复到原劳力水平,部分患者病情稳定后的活动耐员较前下降。约8%一10%的患者于不稳定期发生急性心肌梗塞。

自发性心绞痛的四种类型

1.卧位型心绞痛:是指安静平卧时发生的心绞痛,发作时需立即坐起或站立方可缓解。或发生于夜间熟睡时,亦可发生在午休或白天平卧时。可能与夜梦、夜间血压降低、或发生未被觉察的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足,或平卧时静脉回流增加,心肌耗氧量增加有关。可发展为心肌梗塞或淬死。

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