中毒性坏死性表皮松解型药疹的治疗方法

中毒性坏死性表皮松解型药疹应尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。治疗措施主要如下。

1、抗休克与供氧:对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。

2、激素:对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准,症状控制后应尽快减量至停药。

3、抗组胺药:选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4、维持水电解质平衡:注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。

5、预防及治疗感染。

6、粘膜损害的处理:可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

7、皮肤损害的局部治疗:选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。

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