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牙周脓肿是怎么引起的?

牙周脓肿的发生与深牙周袋内壁的化脓性炎症、牙石碎片和细菌进入牙周袋深部、严重的全身疾病等有关,其具体发病原因及病理改变如下所述。

一、牙周脓肿的发病原因

1、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,而脓液无法向袋内排出时,可形成袋壁软组织内的脓肿。

2、迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是当累及根分叉区时。

3、洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部组织,或损伤牙龈组织。

4、深牙周袋的刮治术不彻底,导致牙周袋的袋口虽然紧缩,但牙周袋底处的炎症仍然存在,没有得到引流。

5、牙髓治疗时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。

6、机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性。

7、一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖,使感染加重和扩散。

二、牙周脓肿的病理改变

在牙周袋壁内有大量活的或坏死的中性多型核白细胞积聚。坏死的白细胞会释放多种蛋白水解酶,使周围的细胞和组织坏死、溶解,形成脓液,位于脓肿的中心。在脓肿周围有急性炎症区,表面的上皮高度水肿,并有大量白细胞进入上皮。