银屑病关节炎的治疗方法(2)

3、淋巴细胞抑制剂环孢菌素A:

可抑制T淋巴细胞,主要是TH细胞,使HLA-DR抗原表达减少。

剂量和方法:一般每日5~12mg/kg,口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml,在200ng/ml以上最有效,但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应,超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用,以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。

4、重金属制剂:

对比研究显示,重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用,介至银屑病性皮损无效。

常用亚胂酸钠(socliumarsenite)又称卡古地钠。每日100mg,肌肉注射,10~20d一疗程。

5、抗症药:

氯喹(chloroquiniphosphas),对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病,目前很少用。

6、皮质类固醇激素:

目前,一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。

四、中医中药中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致

1、风湿痹阻:

以关节肿痛为主,病程相对较短。

治则:祛湿清热,解毒通络。

方剂:独活寄生汤加减。药用:秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。

上肢症状为主加姜黄、海风藤;下肢症状为主加防已。

2、肝肾不足:

以关节变形、活动受限为主,病程较长。

治则:健步虎潜丸化裁。药用:熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、冂签草、伸筋等。

3、中成药:

(1)雷公藤片:系醋酸乙酯提取物,含雷公藤甲素,具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片,每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日1~1.5mg/kg,分3次服用。

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