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亚临床甲状腺功能减退症概述

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。仅有血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高,而血清甲状腺激素(FT4,FT3)水平正常,患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状,称为亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,简称亚临床甲减),又称为轻微型甲减、潜伏期型甲减、生化性甲减和甲状腺储量减少。这类患者通常是在常规体检中,或因为一些非特异性症状或高胆固醇血症就诊时被发现。需除外其他原因引起的血清TSH升高,如:因不能达到稳态而最近调整左甲状腺素剂量,尤其是依从性差的患者;住院患者在严重疾病恢复期或破坏性甲状腺炎恢复期血清TSH一过性升高,包括病毒感染后亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎;未治疗的原发性肾上腺不全;接受重组人TSH针剂治疗的患者;以及存在抗小鼠蛋白的异种(heterophilic)抗体,此抗体在一些化验中可引起假性TSH升高。虽然中枢性甲状腺功能减退症(通常为下丘脑性)可能引起血清TSH浓度轻度升高(因为循环中存在生物失活的TSH分子),这些患者血清FT4浓度通常明显降低。