胰腺癌主要的手术治疗 胰腺癌的化疗详解(4)

有人做了很多研究来验证给吉西他滨增加第二种或者第三种药物能否提高疗效。有些研究方案是把5FU以不同剂量和不同时间表加入吉西他滨。总体来说,在这些联合用药研究中发现尽管在联合治疗方案中有很多病人肿瘤缩小,但是这些病人的总体生存率并没有显著提高。越来越多的研究把吉西他滨与其他化疗药物联合使用,其中一种药物是顺铂,这种联合用药方案也与单独运用吉西他滨相比较。这些研究发现联合用药组病人能延长存活约2至3个月,但是没有显著的统计学差异。吉西他滨与顺铂的联合用药增加了副作用并且这种联合需要很长时间来稀释,在注射之前和之后都需要液体水合。另外一种联合化疗药物是奥沙利铂,奥沙利铂比顺铂副作用小并且不需要水合。吉西他滨与奥沙利铂联合化疗的研究提示其能提高肿瘤对治疗的反应性,但是迄今为止没有明确的证据说明这种联合化疗能提高所有病人的总体生存率。

在胰腺癌化疗时,吉西他滨与很多化疗药物联合使用,但是到目前为止没有发现哪种方案能提高总体生存率。最近有初步的报告欧洲研究者把吉西他滨与口服形式5FU联合应用,这种药物也叫作卡培他滨的。当与单独使用吉西他滨疗效相比时发现联合用药组生存率更长,并且结果提示有统计学差异。

目前对肿瘤学的研究热点为研究新型的抗癌制剂,这些制剂能特异靶向某些器官,也能调控肿瘤细胞的增长与生存。这些新型的小分子制剂副作用通常很小,并且有时候通过口服起效。一个正在研究的靶点是表皮生长因子受体(EGFR),这是一种在很多肿瘤细胞包括胰腺癌细胞膜表达的蛋白质。EGFR就像一个调节开关,它有助于肿瘤细胞的生长。已经有人开发出药物特异性直接针对EGFR蛋白,干扰它的功能,使它不能支持癌症的增长与生存。厄洛替尼是一种靶向EGFR的口服药,这种药物已经批准在肺癌中使用。这种药物在胰腺癌中也与吉西他滨联合使用,与单独使用吉西他滨组病人相比,联合用药组能提高病人总体生存率,但是效果不是很好。癌症的另外一个治疗靶点是血管内皮生长因子(VEGF),它在血管新生时有很重要作用。肿瘤生长时需要形成血管来提供营养物质。干扰这一过程的药物,也叫血管生成抑制剂,这种药物在很多肿瘤中都显示较好疗效,其中包括:结肠癌、乳腺癌、肺癌。这些药物也与吉西他滨在胰腺癌中联合使用,但疗效不好。

尽管目前医疗水平显著提高,但也只有一小部分胰腺癌患者能治愈。对于那些不能治愈的患者,化疗方案是标准化治疗选择,能提高患者生活质量的。基础研究者和临床研究者正在加速研究能驱动肿瘤细胞生长和传播的重要信号通路。如果这些通路能够较好的理解,那么开发新型的特异性靶点的药物就有很有前景。这就能够更好更安全的治疗肿瘤,并且能够提高患者生活质量。不过所有病人的治疗都是独一无二的,所以特殊的治疗方案都需要有经验的肿瘤科医生制定。本文不能用来指导治疗肿瘤,只是给病人提供一个参考以便他们能够理解医生在治疗疾病过程中给他们提供的相关治疗措施。

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