原发性急性闭角型青光眼有哪些症状(3)

6、瞳孔散大:由于眼压升高超过动脉灌注压水平时可导致瞳孔括约肌麻痹或部分括约肌萎缩,结果出现瞳孔散大,这是青光眼与虹膜睫状体炎重要鉴别点之一,瞳孔中度散大呈垂直椭圆形,瞳孔常呈固定状态,光反应及集合反应均消失,一般原发性开角型青光眼不出现这样的瞳孔改变,一些病情较轻的病例降压后瞳孔可恢复常态,眼压特别高且合并明显周边虹膜前粘连者,虽施手术或药物治疗使眼压降至正常范围,但终身瞳孔保持散大状态。

7、虹膜萎缩:在高眼压状态下,供给虹膜的动脉可能发生局部循环障碍,结果局部缺血,以至发生节段性虹膜基质萎缩,有时上皮层也萎缩,通常发生于上方虹膜,其他部分也可出现,接近瞳孔缘之萎缩比较明显,另一些病例由于持续性高眼压的影响,引起虹膜普遍缺血,虹膜也出现普通萎缩,萎缩区之虹膜表面附着尘状色素颗粒,虹膜薄甚至前后房可以贯通,这种虹膜完全萎缩区如果发生在近瞳孔缘部分,在临床上具有一定意义,它可以防止瞳孔阻滞的形成,故能防止急性闭角型青光眼的再发生,因而勿需施周边虹膜切除术即可达到青光眼治愈之目的。

8、房水闪辉:由于静脉充血,一些蛋白质溢出到房水内,导致房水闪辉,这是常见的眼部症状,但是这种闪辉通常不十分显著,晚期病例房水内可见游离色素,虹膜表面,角膜后面,晶状体前囊以及房角的小梁面均可以看到这种棕色色素沉着,如果出现严重的房水混浊,应考虑排除继发性青光眼之可能,个别严重病例可发生前房无菌性积脓。

9、虹膜后粘连及周边虹膜前粘连:由于急性发作期晶状体前囊同虹膜接触面比较密切,再加上虹膜充血及蛋白渗出,可能会出现轻度虹膜后粘连,但不像虹膜睫状体炎那样严重。

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