一、治疗
并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部裂及Ⅰ度脊椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。
虽于X线片出现,但很多人并无症状,有腰痛者多为运动员,可行非手术治疗,包括限制活动,局部治疗,有的可用腰围或支具背心治疗。
1、儿童和青少年腰椎峡部裂
关于青少年腰峡部裂的手术治疗,经非手术治疗不缓解者,Ivanic等报道用Morscher设计的钩螺钉治疗,获得较好效果,成人腰椎峡部裂可用Buck螺钉及其改良方法治疗。在青少年腰椎板还未发育完成时钻入螺钉,有时可发生骨折或者多次打孔致螺钉松,故Marscher设计用Harrington椎板钩加上1个螺钉,固定峡部,先将峡部纤维组织清除出骨创面,植入碎骨,螺钉自上关节突基底进入,先打好孔,再进入松质骨螺钉,方向是向上与椎体软骨板成40°角,向外斜,两侧钉间成20°角,至上关节突内,勿出骨外,然后拧紧钉尾之螺帽,使峡部挤紧,由于螺钉在骨内,一般无损伤神经之虞。
2、成人峡部裂
(1)非手术治疗:对峡部裂引起的下腰痛,其压痛点在棘间韧带、峡部或椎旁肌者,可行痛点普鲁卡因封闭或腰部物理治疗。对新鲜峡部骨折及儿童患者疑为疲劳骨折者,可用石膏背心或支具固定治疗,固定12周。
(2)手术治疗:对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
以往对峡部不连多行包括患椎在内的上下3个脊椎的融合术。例如Hibbs椎板植骨融合术,由于游离椎弓的异常活动,植骨融合率较低,甚至可有50%不愈合。现多放弃此类治疗方法,而改用局部治疗使峡部不连愈合的方法。主要是局部植骨治疗,适用于峡部裂和Ⅰ度滑脱。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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