系统性红斑狼疮性巩膜炎应该做哪些检查?

本病无特异性的实验室检查手段。狼疮细胞是中性粒细胞吞噬了与ANA相互作用的核蛋白(DNA-组蛋白)后形成的具有大块均匀包涵体的吞噬细胞,系统性红斑狼疮性巩膜炎(SLE)患者的70%~80%可查出狼疮细胞。SLE可出现多种ANA,如抗DNA组蛋白抗体、抗双链DNA(doublestrandedDNA,dsDNA)抗体、抗单链DNA(singlestrandedDNA,ssDNA)抗体、抗RNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖核蛋白(nuclearribonucleoprotein,nRNP)抗体、抗SM抗体和抗心磷脂抗体。一些SLE患者也可以检出抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ抗体、抗血小板抗体和抗免疫球蛋白(如RF),这些抗体非特异性,在其他疾病也可检出。补体水平下降(C3、C4及总补体水平均下降)以及抗DNA抗体阳性对SLE的诊断有较高的特异性。低补体水平,血清冷凝球蛋白和CIC与SLE的加重有相关性。

在采用皮肤狼疮带试验(lupusbandtest,LBT)时,应用直接荧光法在患者的表皮和真皮连接处,可见到免疫球蛋白和补体的沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的明亮的黄绿荧光带。在SLE的正常皮肤暴露部位,阳性率50%~70%,皮损部位可高达90%以上。IgG沉积较IgM沉积更具有诊断意义。

活动性肾炎可有蛋白尿、细胞管型尿和镜下血尿。SLE患者要定期检查血清肌酐和尿常规。正色素性贫血,约50%的患者白细胞<4000>

除实验室检查外,SLE活动期脑脊液检查可见蛋白增高、中性粒细胞和淋巴细胞轻度升高、补体C4降低。X线检查肺部出现活动性病变时表现为肺底部弥漫性肺泡浸润。超声波检查病变累及心包时显示心包增厚。

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