5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
非常少见,但可能为DKA治疗过程中潜在性,致命性并发症,在DKA时多数患者动脉氧分压(PaO2)和肺泡-动脉氧梯度(A-aO2)正常,此时,由于体内明显的脱水和NaCl缺乏,机体胶体渗透压增高,随着水化治疗和电解质的补充,胶体渗透压进行性下降,以致明显低于正常人,随着胶体渗透压的降低,PaO2降低和A-aO2梯度增高,这在大多数患者无临床意义,不会引致临床症状和体征,胸部X线正常,仅一小部分病人在治疗过程中进展至ARDS,快速输入晶体,升高左房压同时降低血浆胶体渗透压,上述改变可致肺水肿的形成,甚至在心功能正常的情况下,DKA治疗时,肺部啰音的出现和A-aO2梯度增宽提示ARDS的危险性,对这些患者应降低液体输注速度,尤其在老年或有心脏病史的患者中,定时监测血气分析和A-aO2梯度,有助于预防ARDS的发生。
6.感染
也是DKA常见的并发症之一,常因机体抗感染抵抗力下降而易并发感染,还易因抗感染使用广谱抗生素后,造成某些真菌条件导致致病菌生长,而发生真菌感染。
7.心血管系统:
补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓,肺栓塞等并发症。
8.急性肾功能衰竭:
大多由于严重脱水,休克,肾循环严重下降而易并发本症。
9.严重感染和败血症:
常使病情恶化,难以控制,影响预后。
10.弥漫性血管内凝血(DIC):
由于败血症等严重感染及休克,酸中毒等,以致并发本症。
11.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:
糖尿病酮症酸中,毒可伴发此二症。
12.其它:
如急性胰腺炎,急性胃扩张等。