新生儿头颅血肿的患儿多为足月儿,体重多超过2500g,出生时良好,数小时后发现头颅肿物,或发现在出生后1~4天。
1、头颅血肿
头颅血肿又称骨膜下血肿,肿物位居顶骨或后顶骨,常位于一侧或两侧顶骨部,两侧同患头颅血肿者偶或见之,额骨、枕骨及颞骨三处同时发生血肿者亦间或有之。由于骨膜下出血缓慢,血肿多在生后数小时或2~3天才明显,1周内达最大范围,以后渐吸收缩小,血肿界限清楚,不越过骨缝,有波动感,局部患处皮肤颜色无改变。个别患儿的血肿局部皮色发红,初起时中部肿处紧张,其后肿处顶部呈现波动,头颅血肿吸收较慢。因大小不同可在2周至3个月左右消退,吸收时惟周围基底的骨膜下,因有石灰盐存在,坚硬而参差不平,先在血肿边缘形成隆起的骨化的硬边,中央凹陷,呈火山口样改变,肿块中有渗出物,其吸收时间的长短,视肿块的大小而异,长者3~4个月,短者约2个月,所遗坚硬不平的边缘,亦能渐次消失,惟需时更长。
2、帽状腱膜下血肿
生后不久即见头皮局限性肿胀,出血可通过软组织扩散,出血量较少时血肿范围较局限;出血量多时,肿胀范围逐渐扩大,可累及整个头皮,甚至波及额、眼周、枕或颈背部。血肿有波动感,常使前囟不易扪清,所覆皮肤可呈青紫色,出血严重时可致贫血或低血容量休克,若不及时治疗可引起死亡。血肿的范围从未有越过颅骨缝者,因此处骨膜紧贴骨缝,不如他处的易于分离,须与脑膜膨出及先锋头区别。
婴儿在出生后1~2天,头颅血肿可隐于先锋头下,但先锋头消散后即见血肿的特殊波动,至于脑膨出与脑膜膨出皆出现于颅缝或囟门,常与呼吸共震动,压之见小。血肿机化开始后,周围呈硬环,已如上述,由于中部柔软,易被误为颅裂兼脑膨出,应慎加判断。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
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