新生儿颅内出血如何预防?

新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿及急性缺氧等患儿预后较好;早产儿或小于胎龄儿等患儿常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。所以一定要做好预防工作。

1、做好孕妇保健工作

应尽量避免早产,提高产科技术,减少新生儿窒息和产伤,对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗,孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩,并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱以推迟分娩。

2、提高医护质量

避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生,产程中对胎儿进行监护,如见宫内缺氧及出生时窒息,均及时抢救,分娩时尽量避免产伤,必要时作剖宫产。

3、早产孕妇的预防

对可能早产的孕妇,宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险,预防出血倾向,可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg,并在产前4~15小时顿服维生素K15~30mg。

4、药物预防

目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛、止血敏、VitE等药可预防生发基质脑室内出血发生,对小于1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率,清除自由基,减少脑血流量,抑制血压急剧上升。

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