新生儿急性肾功能衰竭的治疗方法

本病的治疗方法,主要有以下几种。

一、早期防治

早期防治的重点为去除病因和对症治疗。如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。肾前性肾功能衰竭应补足容量及改善肾灌流。肾后性肾功能衰竭以解除梗阻为主。

二、少尿期或无尿期治疗

1、纠正电解质紊乱

(1)高钾血症:应停用一切来源的钾摄入。无心电图改变时,轻度血钾升高(6~7mmol/L)可用聚磺苯乙烯钠1g/kg;有心电图改变,血钾〉7mmol/L,应给葡萄糖酸钙以拮抗钾对心肌的毒性,并同时应用碳酸氢钠。如并发高钠血症和心力衰竭,应禁用碳酸氢钠。

(2)低钠血症:轻度低钠血症(血钠120~125mmol/L),可通过限制液量,使细胞外液正常后,酸中毒渐被纠正。血钠〈120mmol/L,有症状时补3%氯化钠。

(3)高磷、低钙血症:降低磷的摄入,补充钙剂。

2、纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠5ml/kg静滴可纠正代谢性酸中毒。

3、治疗高血压:出现高血压主要是水潴留所致,应限制水和钠的摄入并给利尿剂和降压药。

4、供给营养:充足的营养可减少组织蛋白的分解和酮体的形成,而合适的热量摄入及外源性必需氨基酸的供给可促进蛋白质合成和新细胞成长。

5、控制感染:控制感染应选用对细菌敏感而对肾脏无毒的药物。

6、腹膜透析:新生儿ARF应用以上措施治疗如无效,出现严重高钾血症、心力衰竭、肺水肿时,可给予透析。

三、利尿期的治疗

利尿期的治疗原则是掌握好水和电解质的补充(主要是钾、钠、钙),避免感染。

四、恢复期的治疗

贫血可少量输血,给各种维生素。

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