甲状腺肿瘤在内分泌腺肿瘤中最为常见,因位于颈部易被发现,临床检查通常采取实验室检查和其他辅助检查。
一、实验室检查
合并有甲亢时,可有血清T3、T4升高,TSH降低。
二、其他辅助检查
1、胸部X线
(1)当胸骨后甲状腺肿较小时,纵隔阴影并不增宽,这时如仔细观察则可见上纵隔密度稍增高,常可压迫气管,可借气管的弧形压迹而推测有肿瘤的存在。当肿瘤增大后,上纵隔阴影可向一或两侧增宽。如肿瘤发生在右叶,则纵隔阴影向右侧呈弧状突出,大者也可稍向左侧突出。如发生在左叶,当肿瘤小时阴影仅向左侧突出,大时阴影可同时向右侧突出。如肿瘤发生于两侧或峡部,纵隔阴影向两侧呈弧状突出。由于主动脉弓比较固定对肿瘤压力的抵抗较大,所以纵隔阴影主要向右侧突出,同时肿大的甲状腺可压迫主动脉弓向左下方移位。
(2)甲状腺肿体积较大时,可压迫气管使其向对侧和后方移位。位于气管后方者,压迫气管向前方和对侧移位,气管两侧受压时呈剑鞘状变形。一般气管的弯度较大,往往一直延伸到颈部,终止于喉头处,这种现象是甲状腺肿的有力证据。
(3)胸骨后甲状腺肿的阴影常与颈部软组织相连接,在透视或X线片上,往往可见上纵隔的肿瘤阴影向颈部延伸。根据此点,常常可与其他纵隔肿瘤相鉴别。由于肿块常与气管紧密相连,在吞咽动作时有向上运动的现象,但如无这种运动也不能完全排除本症的可能性。
(4)食管也可被压向左或右侧移位,肿瘤偶尔也可嵌入食管和气管之间,使两者间距增宽,如食管黏膜有破坏现象是恶性肿瘤的证据。
(5)良性甲状腺肿瘤边缘可稍呈分叶状,恶性肿瘤呈波浪状。肿瘤阴影密度均匀,有时可有钙化,常呈块状或点状。在边缘的可呈弧状,但不能以有无钙化来鉴别肿瘤的良、恶性,恶性肿瘤可向肺部或骨骼转移。
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