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细粒棘球蚴病有哪些症状?

囊型棘球蚴病的潜伏期比较长。从至发病为10~20年或更长。临床表现主要看虫体寄生部位以及囊肿大小和有无并发症。发病的早期无自觉症状,患者全身健康状况良好。

一、肝包虫囊肿

多位于常接近肝脏表面,肝脏的右叶,故主要症状是右上腹或上腹部出现肿块,但不会有任何疼痛感觉,囊肿多为单个,位于膈面,向腹腔突出,也可为多个。表面光滑,质度较坚。肝脏右叶顶部膈肌升高是因为包虫囊向上生长,使运动受限。而位于肝门附近的肝包虫囊向下生长或压迫门静脉引起门脉高压症;可压迫胆总管引起黄疸,主要表现为脾肿大,食管下段静脉曲张或腹水,但不常见。极少数患者叩诊时可触到包虫震颤。巨大肝右叶包虫囊患者的肝脏左叶常有代偿性肿大。左叶包虫囊的体征出现较早且较显著。

肝包虫病主要有感染和破裂,两者交叉通常会有以下两种结果:

1、肝包虫囊穿破包虫囊内张力甚高,诊断性穿刺无不引起囊液外溢。包虫囊破裂不仅被挤压造成也可因外伤引起。大量囊液破入腹腔或胸腔可造成过敏性休克,并使囊液中头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发性继发包虫囊肿。

2、来自胆管的细菌感染也可因外伤或穿刺引起。临床上有发热,肝区疼痛,白细胞计数与中性粒细胞增多、酷似肝脓肿。但由于外囊囊壁较厚、细菌与毒素不易吸收入血,故毒血症症状较轻。肝右叶顶部包虫囊感染、除膈肌抬高、运动受阻外,也可引起反应性胸膜炎与积液。

二、肺包虫囊肿

这种病有一个比较明显的趋势:多见于右肺和下叶,通常为单个,多发者少见。早期肺包虫囊较小,患者无自觉症状,常在胸部X线透视时发现。肺包虫囊逐渐长大就会出现:胸痛、咳嗽、痰血等,胸痛为持续性隐痛。可压迫周围肺组织,引起肺萎陷和纤维化。易破裂少部分患者痰中带血,偶尔包虫囊肿破裂时可发生大咯血。少部分患者包虫囊穿破至支气管,穿破时患者突然发生阵发性呛咳,呼吸困难,咯出大量水样囊液与粉皮状角皮膜以及咯血等症状,偶尔因大量囊液溢出与堵塞引起窒息。并发感染时,患者有发热、咳脓痰等症状。少数病例可破入胸腔,引起包虫性胸膜炎。