消化性溃疡症状 消化性溃疡症状表现有哪些(4)

5.应激和心理因素急性应激可引起急性消化性溃疡已是共识,目前认为心理波动能影响胃的生理功能,原有消化性溃疡患者在焦虑和忧伤时,可使症状复发或加剧。

6.吸烟流行病学和临床观察均见吸烟和消化性溃疡有密切关系,长期吸烟者的本病发生率要比不吸烟者为高,烟叶中的尼古丁能轻度损伤胃黏膜,并能加剧乙醇或NSAID对胃黏膜的损伤作用;也能使黏膜中前列腺素E(PGE)含量减少,长期吸烟能使壁细胞增生和胃酸分泌过多,尼古丁降低幽门括约肌张力,使胆汁容易反流入胃,并能抑制腺体分泌HC03-,因而削弱十二指肠腔内对胃酸的中和能力。

(二)发病机制

消化性溃疡的发病过程十分复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤黏膜的侵袭力,另一是黏膜自身的防卫力,侵袭力过强,防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。

损伤黏膜的侵袭力,主要是胃酸,胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,黏膜防卫因子包括黏膜屏蔽,黏液-HCO3-屏障,前列腺素的细胞保护,细胞更新,表皮生长因子和黏膜血流量等,均能促进损伤黏膜之修复。

1.胃酸/胃蛋白酶的侵蚀作用胃酸-胃蛋白酶消化作用:无酸无溃疡,这一名言在溃疡发生,发展及药物选择,治疗等方面仍起着重要作用,也是对胃,十二指肠黏膜有侵袭作用的主要因素,多年研究以证明,溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果,这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因,空肠及回肠内为碱性环境,极少发生这种溃疡,正常情况下,胃黏膜不会被胃液消化,这是因为黏膜具有防御屏障功能:胃黏膜分泌的黏液,在胃黏膜表面形成一层黏膜,覆盖于黏膜面,可以避免或减少胃酸直接接触黏膜,同时黏液对胃酸尚有中和作用,当黏膜的这种屏障功能受到损害时,分泌至胃腔内的胃酸中的氢离子得以弥散进入胃黏膜(逆向弥散),此外,胆汁可以改变胃黏膜表面黏液层的特性,从而损害胃黏膜屏障功能,十二指肠溃疡时,由于过多的胃酸进入十二指肠球部,不能很好地被正常生理功能所中和,这种十二指肠过度的负荷是造成十二指肠溃疡的重要条件。

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