随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示有后壁慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。老年消化性溃疡病并发症也随年龄而有所增加，出血是最常见的并发症，且出血量往往较多，出血量与临床表现不一致。部分患者特别是与非甾体类抗炎药(NSAID)相关的溃疡可以毫无症状而突然发生出血。慢性出血而黑便不为患者注意时，容易延误诊断。穿孔是老年消化性溃疡第2位合并症，老年患者常常是仅有不明确的腹痛，因此严密的临床观察和腹部透视对可疑病例的确认十分重要。老年溃疡常常位于胃的近端，因此梗阻在老年消化性溃疡中不多见。如出现幽门梗阻应首先考虑胃癌的可能。
胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2％～3％，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。在胃溃疡癌变的病例中，其实有一部分可能一开始就是溃疡性胃癌，而非溃疡癌变。但出现下列情况时，均应警惕胃溃疡癌变的可能性：①严格内科治疗4～6周，症状无好转者;②无并发症而仍疼痛且节律性消失，食欲减退、体重明显减轻者;③粪便隐血试验持续阳性并出现贫血者;④胃镜检查或X线检查不能排除恶变者应定期复查。
由于老年的胃病症状常不典型，单纯靠临床症状有时很难区分慢性胃炎、溃疡病、胃癌，所以对老年除应作定期体检外，有上腹部不适、嗳气、腹胀、呕吐等非特异性症状者，都应做胃肠X线钡餐检查及纤维胃镜检查，以免延误诊治。
2.体征发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，可伴随意性肌防御，缓解时无明显体征。
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