小儿阵发性室上性心动过速可有低氧血症表现,血液检查发现白细胞增多等。其具体检查方法如下所述。
一、心电图检查
1、R-R间隔绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/分钟,儿童160~200次/分钟.
2、QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预激综合征图型。
3、大约半数病例可见逆行P波,紧随QRS波之后。
4、ST-T波可成缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。
二、食管心房调搏检查
可明确室上速的产生机制及各类型的诊断。食管电极贴近左房,食管导联心电图P波(Pk)清晰易辨认,有利于室上速时测定室房间期(RPE),如同步描记V1导联心电图,可分辨心房激动顺序。PE的起点为左房激动开始,PV1的起点为右房激动开始,测量PV1-PE时距,可鉴别房室交接区折返和房室旁道折返室上速,并可估计旁路的部位。房室交界区折返室上速:RPE<70ms,PV1、PE同步发生,PV1-PE时距近于零;房室旁道折返室上速:RPE>70ms,PV1-PE时距>30ms,左侧旁道,PE率先除极,PV1-PE时距为负值;右侧旁道,PV1率先除极,PV1-PE时距为正值,各型室上速食管心房调搏的电生理特点如下:
1、房室交界区折返室上速
(1)食管心房调搏可诱发及终止发作。
(2)房室传导曲线中断。
(3)慢-快型:RPE<70ms,PER/RPE>1;快-慢型:RPE>70ms,PER/RPE<1。
(4)PV1-PE时距近于零。
2、房室旁道折返室上速
(1)食管心房调搏可诱发及终止。
(2)房室传导曲线无中断。
(3)随心房调搏频率递增,预激波逐渐明显。
(4)RPE>70ms,顺向型PER/RPE>1;逆向型PER/RPE<1。
(5)PV1-PE时距>30ms,左侧旁道为负值,右侧旁道正值。
3、自律性房性心动过速
(1)食管心房调搏不能终止和诱发。
(2)PER/RPE<1,RPE>70ms。
三、X线检查
胸片可见肺淤血,心影轻度扩大改变。
四、B超
可见肝脏增大及肝淤血表现。
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