小儿先天性髋关节脱位有哪些症状?

小儿先天性髋关节脱位在不同时期表现不同,类型不同类型表现也不尽相同,其具体临床表现如下所述。

一、新生儿和婴儿期的表现

1、关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。

2、患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。

3、皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。

二、幼儿期的表现

1、跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。

2、患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形。

三、分类

1、根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。

(1)先天性发育不良:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。

(2)先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。

(3)先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。

2、根据脱位的程度分类分为以下4度。

(1)Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。

(2)Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。

(3)Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。

(4)Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。

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