小儿食物变态反应有哪些症状

1、IgE介导的食物变态反应

临床症状出现较快,可在进食后几分钟到1~2h,有时极微量就可引起十分严重的过敏症状,就症状出现的次序而言,最早出现的常是皮肤,黏膜症状,呼吸道症状如哮喘出现较晚或不出现,但严重者常伴呼吸道症状,食物诱发的哮喘在婴儿比较多见,除吸入所致者外,一般均合并其他过敏症状,年长儿和成人食物虽可诱发多种过敏症状包括休克在内,但诱发哮喘的不多见,食物一般不引起变应性鼻炎,变应性鼻炎作为食物变态反应的惟一症状更是十分罕见。

变应性嗜酸粒细胞性胃肠病:其特点为胃或小肠壁有EOS浸润,常有外周血EOS增多,EOS浸润累及胃或小肠的黏膜,肌层和(或)浆膜,患者常表现饭后恶心和呕吐,腹痛,间歇性腹泻,幼婴有生长发育停滞,肌层浸润导致胃和小肠变厚和僵硬,临床可出现阻塞征象,浆膜下层浸润一般表现为EOS性腹水,本病的致病机制不明,其中部分患者在进食某种食物后症状加重,涉及Ⅰ型变态反应,患者十二指肠液中和血清中IgE升高,多伴特应性疾病,对多种食物和吸入物皮肤点刺试验阳性,可继发缺铁性贫血和低白蛋白血症,本病常累及6~18个月的婴儿,诊断基于胃肠活检,特征性的EOS增多,黏膜型患者常有特应性症状,血清总IgE升高,多种变应原皮试和RAST,呈阳性反应,外周血EOS增多,贫血等,排除过敏食物要多达12周症状才会消失,肠组织才会恢复正常。

婴儿肠绞痛:表现为婴儿阵发性烦躁不安,极度痛苦喊叫,腿蜷缩,腹膨胀,排气多,一般于生后2~4周发病,到3~4个月痊愈,诊断依靠排除攻击排除试验。

口腔(黏膜)变态反应综合征(oralallergysyndrome,OAS):患者在进食某种或几种水果或蔬菜几分钟后,口咽部如唇,舌,上腭和喉发痒和肿胀,少数患儿出现全身过敏症状,多发生于花粉症患者或提示以后可能发生花粉症,这是花粉和水果或蔬菜间出现了交叉反应性之故。

2、非IgE(即IgM,IgG或几种抗体联合)介导的食物变态反应

Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型免疫病理均可涉及,但直接的证据很少,人们相信有些食物不良反应涉及非IgE的免疫机制,涉及Ⅱ型者如牛奶诱发的血小板减少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者,如疱疹样皮炎,麸质致敏肠病,牛奶诱发肠出血,食物诱发小肠结肠炎综合征,食物诱发吸收不良综合征等,还可引起过敏性肺炎,支气管哮喘,过敏性皮炎,接触性皮炎,过敏性紫癜等。

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