小儿偏头痛有哪些症状?

不同类型的小儿偏头痛有不同的临床表现,具体如下:

一、有先兆的偏头痛

有先兆的偏头痛,旧称经典型偏头痛。多数患儿先兆先于头痛发生,少数与头痛同时发作,偶尔在头痛后发作,个别病例只有先兆而没有偏头痛发作。先兆以视觉症状最常见,如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲、黑矇等,亦可出现视幻觉和视物变形或变色,持续数分钟至数小时。头痛发作往往开始于一侧额颞部、眶上或眶后,偶尔出现在顶部或枕部,呈搏动性(跳痛)或胀痛,可扩展到半侧头部或全头部。头痛时有伴随症状,如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。头痛持续时间长短不一,短则数小时或更短,长达1~2天,一般持续2~3小时。发作后入睡,醒后头痛消失。头痛可每天发作一次,或数周、数月至数年才发作一次。

二、没有先兆的偏头痛

没有先兆的偏头痛,旧称普通型偏头痛,是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。头痛前没有明确的先兆,但常有一些非特异的症状,如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等。常为双侧额或颞部疼痛,大约一半患儿头痛性质为搏动性。头痛程度比经典型偏头痛轻,持续时间0.5~2小时。70%有恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状。

三、特殊类型的偏头痛

1、偏瘫型偏头痛:头痛开始或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪,可伴有瘫痪肢体麻木。持续时间长时,可致瘫痪肢体抽搐。偏瘫一般较轻,持续数小时至1~2天。重者可达数天。一般均能完全恢复。

2、基底动脉型偏头痛:此类型多见于儿童(女孩多于男孩)或年轻女性。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的各种先兆症状。视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑矇等;脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力等。

3、眼肌瘫痪型偏头痛:此类型头痛多在12岁以前发病,有时见于婴幼儿。眼眶部疼痛伴有动眼神经完全性或不全性麻痹。部分病例同时累及滑车和展神经,出现眼球运动障碍。眼肌瘫痪可在头痛前或后,或同时发生,以上眼睑外翻最常见。重者眼外肌全部瘫痪,伴瞳孔散大、眼球固定、光反应消失。疼痛可持续数小时。眼肌瘫痪可持续数天至数周。

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