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小儿尿路感染的临床检查手段(2)

6、其他检查

肾小管损伤的其他实验室指标,尿β2-mG,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高,尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

7、B超检查

可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常,有无结石,梗阻,残余尿等引起感染的诱因。

8、X线检查

静脉肾盂造影可显示泌尿系统有无先天畸形(如重肾,多囊肾等),肾盂积水及其程度,了解肾的大小,有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证据,对<5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影,以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。

9、核素检查

核素99m锝二巯基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceineacid,DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标,对发现肾盂肾炎的敏感性和特异性均在90%以上,当急性肾盂肾炎时肾的轮廓正常,由于肾实质的炎性细胞浸润,肾间质水肿,肾小管细胞坏死致DMSA减少,造成病变部位同位素分布的稀疏区,当炎症消散后此种稀疏区可消失,在慢性肾盂肾炎,肾瘢痕形成时,病变部位的DMSA摄入更少,且肾外形可因瘢痕收缩而缩小或见楔形缺损区。