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外伤性白内障的临床检查手段

对外伤性白内障的检查应了解晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查,具体方法如下。

1、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。

2、虹膜投影法:以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区。混浊越重阴影越窄,如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

3、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块。检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊部位。

4、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核。各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

急诊手术时,术前需要进行血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血液生化等常规检查。

对于复杂性眼外伤的病例,在疾病早期当屈光间质受累无法窥及眼内情况时需要借助B超、X线及CT明确球内破坏情况,有异物存留时需要定位并制定异物取出的方法。在外伤后期,眼内情况稳定后,按白内障术前常规进行角膜内皮细胞计数、视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)等检查,对术后视力进行预测。