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别以为胃已切除残胃更易生癌 总吃剩菜当心胃癌40岁以上应2年一次胃检(2)

2021-11-01 17:41:57

胃癌如能早期发现，治疗之效果甚好。据有研究者报道：早期发现的原位癌（指尚局限于胃黏膜层的癌），手术切除后5年的生率高达99％，简直可以说“都可治愈”了。欲早期发现，则需对胃癌的症状提高警惕，上腹部不适，如隐痛、胀满、嘈杂，尤伴有食欲下降者即应就医。短期治疗不见改善者，即宜进一步检查，而检查之法以作胃镜检查最佳。近年由于胃镜检查的普及，我国的胃癌被早期发现者日渐增多。

当然，上腹部不适是一种极为普遍的症状，一般而言，不必过于紧张，况且上腹部不适之原因甚多，并非皆因胃而起，即以胃病论，绝大多数也是良性胃病而非胃癌，但早期胃癌却也可混迹其中。故凡胃溃疡经久未愈者、慢性萎缩性胃炎者、胃息肉（此为良性病变，但可有癌变）者，即所谓胃癌之“高危对象”，尤应提高警惕。

残胃更易生癌

有曾因胃十二指肠溃疡经久不愈，甚或出血、穿孔、梗阻等原因而做过胃大部切除者，通常手术后症状大多缓解，病人健康状况恢复良好。若干年相安无事之后，或感胃部不适时多不重视，一则有早年胃疾之“经验”，症状比之早年之时轻多了，再则以为“胃已切除”，不可能再生枝节，因而常常不以为意。孰料不然，曾作胃大部切除后残留之胃，谓之“残胃”，而这残胃甚至比“全胃”还更易生癌，即“残胃癌”。

胃的入口为贲门，上接食管，出口称幽门，下连十二指肠，近幽门部位的胃，称为胃窦，此处收缩力强，胃酸等胃液分泌旺盛，亦是胃溃疡、胃癌好发之处。故胃大部切除术切除的胃，便主要包括胃窦、幽门等部位。因为胃已大部切除，收缩力大减，若幽门仍然门禁森严，食物如何能够通过？而胃窦部则是胃酸的主要产地，若不充分切除，则胃酸产量仍高，胃溃疡还将复发，故此种术式，亦是不得已而为之之法。问题是幽门切除，胃中之食物固易下行，肠中之物或亦可逆流而上，肠液多为碱性，胃黏膜本只适应酸性环境，肠液的返流使残胃的黏膜上皮细胞大受其害。而胃窦的切除又使胃液分泌减少，胃液中的胃泌素对胃黏膜本有滋养、保护作用，而今则大为减弱。胃酸的减少则有利于某些细菌的繁殖，硝酸盐还原菌的滋生则又利于食物中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成致癌物质亚硝胺。如此一来，残胃患癌的风险自然就高。

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