吃火锅蘸蒜泥可防胃癌 注意:预防胃癌要趁早(4)

5应用内镜新技术及放射摄像术,早期检出胃癌

(1)染料散射法( Dye Scattering Method)近年来由于放大型胃镜的出现,内镜可屈部分的缩短及可屈角度的增大,使病变在直视下可放大15~60倍。为了提高纤维内窥镜直视下早期胃癌的识别率,一些学者报告在内镜检查同时向可疑病处喷洒染料,即所谓的色素内镜。最常用的染料为0.2%~0.3%的美蓝。经此方法可发现更细微的粘膜病变,阳性率可达65.8%~80%,但因染色并无特异性,肠上皮化生亦可被染色,故其应用有一定的限制。

(2)超声内镜(Endoscopic Ultrasonogoaphy, EUS)1979年久永等将B型超声与内窥镜结合制成超声内镜。EUS对体腔内病灶探测一次观察到病变的表面和深部及邻近的组织结构,清楚地显示胃肠壁的五层结构,因而可获得完整的立体概念,对早期胃癌浸润深度的判断具有较大价值。其检查方法可分为气囊法和脱气水充胃法。气囊法指将内镜插入胃后对准预定的探测部位,向气囊注入脱气水5~15ml,使气囊贴着病变部位进行探测。脱气水充胃法即在超声内镜插入胃后,经内镜注入脱气水300~800ml,再将探头浸泡在水中对准观察部位并辅以体位变动来观察病变和摄取断层图像。

(3)放射显像术近年来X线钡餐造影检查也有很大的进展。例如双重对比造影对粘膜纹理显示不同充盈的投照和控制压力量的加压投照等,可使早期胃癌的诊断率达80%以上。Marugama等报告,现代放射摄像术与内镜检查对早期胃癌的诊断率,经过又盲对比试验,发现两者之间并无显著差异。尽管如此。X线检查仍有漏诊,需结合内镜检查以提高诊断率。

(4)放射免疫显像(Radio immuno imaging , RII)1980年起应用核素标记肿瘤抗体进行放射免疫显像定位检查已取得可喜的进展。有人试用敏感性、特异性高的胃癌标志物如CA19-9、YH206、LDH/β葡萄糖醛酸酶、胃液CEA、MG7等分泌性抗原的单克隆抗体标记早期胃癌,因特异性不十分理想,且有假阴性及假阳性,故仍处于研究阶段。

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