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胃癌早诊早治才有希望 睡得少+吃得坏让胃癌缠上年轻人(3)

2021-09-01 17:39:54

p53基因突变：目前有一些基因与癌症的发生有关，有些也被尝试用来预测癌症对治疗的反应，预后的好坏，p53在大肠癌研究里对预后有些帮忙，在胃癌部份虽无定论，大部分的文献认为用处不大，本科的研究报告亦指出p53的变异无法预测胃癌预后。

若以胃癌诊断的分期来看预后大致如下。

第一期五年存活率大于90%，第二期大约50%，第三期15%或者更少癌，在第四期几乎很少超过五年。若以早期胃癌与进行性胃癌来看，早期胃癌90%的病人手术后能活过五年以上，而进行性胃癌五年存活率，若无淋巴腺转移者约30%，有淋巴腺转移的仅剩百分之十上下。

在美国不参考癌症分期，全部胃癌5年存活率大约是20%，早期胃癌则是好多了，即使在美国也仅有10%-15%.的胃癌能被早期诊断。日本的情况则有所不同，根据日本的研究报告，其早期胃癌在所有胃癌的大部分，这可能与种族、生活习惯等因素有关，而日本的医疗体系中消化内视镜几成了常规检查或许也是重要因素，大规模的筛检可早期发现有问题的病人。他们报告中胃癌细胞若局限在胃黏膜层有95%的治愈率，若至黏膜下层仍有92，倘仅侵犯到肌肉层还有有76%，但是侵犯至胃壁最外层的浆膜层只有23%五年存活率。所以早期发现仍是提高胃癌存活率的唯一保证。台湾的情形呢?

由上述的经验可发现，台湾与国外不同，许多病人在诊断时也常都是第三或第四期了，所以日后若要得到较好的预后，实在需要靠早期的诊断并尽早接受手术。而各种用来预测预后的因子是研究统计的机率，其结果仅是作为参考用的，因此除非病况已无法切除，原则上一旦确定是胃癌，皆不应该放弃，应接受适当治疗，以晚期胃癌而言，手术加上辅助性化学治疗也有一定的机会存活过五年(国外文献报告：24.5-54%)。

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